甘 宇，梁妙翎

    (贵港市中西医结合骨科医院检验科 广西 贵港 537100)

    人类诊治细菌导致的疾病，由依靠自身免疫力到广泛使用各类抗生素，虽然疾病治愈率极大提高，但细菌对抗生素耐药性也日趋严重。细菌耐药菌株产生的直接后果是降低抗生素疗效，增加治疗成本；缩短新药使用周期，加大新药研发成本，最终导致有疗效的抗生素减少，对健康构成威胁。目前，细菌耐药已成为全球性问题，几乎所有细菌都有耐药菌株，多种抗菌药物都能被细菌耐药基因抵抗或破坏[1-4]。本文就金黄色葡萄球菌和大肠埃希菌常见耐药基因的结构与功能、及其介导的耐药机制等方面做以下综述。

    1.细菌耐药基因的起源与传导

    细菌是在自然界中广泛存的单核微生物，要在长期相互竞争的环境里生存，必然产生一些自我保护的措施，耐药基因就是细菌自我保护的生存措施之一。长期不合理使用抗生素，进一步促使细菌产生多样化的耐药基因，在2011年，仅美国一个国家，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)就造成了超过8万例的侵袭性感染[5]。自然环境里，有耐药基因的菌株只是少数，但近年来，人类的各种生产活动大幅度增长，人员流动增多，有耐药基因的细菌也随之四处扩散，给人类健康带来损害。因此，细菌耐药菌株的传播与人类活动有着密切关系；减少耐药性细菌的产生已成为全人类共识。

    2.金黄色葡萄球菌常见耐药基因的基本结构与功能、耐药机制

    金黄色葡萄球菌耐药最常见的是MRSA，从2005年中国细菌耐药性监测开始以来，我国的局部区域的MRSA检出率在40%以上[6]。

    2.1 MRSA对β内酰胺类抗生素耐药主要由耐药基因mecA介导，经研究发现mecA基因存在于葡萄球菌染色体中一个可移动元件SCCmec上，这个元件由不同的整合子、转座子等组成，分别编码不同的耐药基因[7-8] ......