杨 尊，郑晓骏，高卫萍(通讯作者)

    (南京中医药大学附属医院 江苏 南京 210029)

    干眼，是一种常见的眼表疾病。目前在临床上，有不少中医工作者通过从“肺”论治该病，也取得了不少较为满意的疗效。现从“理论依据”及“临床运用”两方面，分述中医从“肺”论治干眼。

    1.理论依据

    1.1 古籍中的理论

    干眼属中医的“白涩症”“神水将枯”等范畴。病变部位主要表现在白晴、黑晴。《银海精微·五轮八廓总论》谓：“肺属金，曰气轮，在眼为白仁(白睛)。”提出白睛为气轮，白睛病变常之于肺。如肺阴不足，虚热内生，可致虚火上灼于目，则目失濡润，干涩而不泽。此外，《素问·经脉别论》云：“肺为水之上源，主宣发肃降，布散津液，使目窍得以宣通、濡养。”即通过肺的宣发肃降功能将水液布散全身，质轻的水液布散至清窍，宣发正常则目中玄府得以通利，目窍得以濡润，视物清晰。且肺为娇润之脏不耐寒热；因此，当热邪隐伏于肺络，可令肺失宣降，精微无法正常布散至眼窍也可导致干眼。

    1.2 现代中医研究

    左静[1]通过对141例患者调查研究发现：当代青少年多因环境污染、饮食辛辣刺激、工作学习压力大等原因，而容易出现燥热内生而伤及肺阴。肺阴虚损，不能上奉濡养于目，可现双目干涩。为此，当代青少年干眼患者中，最常见的中医证型为“肺阴不足证”。周璠等[2]认为：干眼的发生，同“肺”关系密切。如肺热伤津、燥邪伤肺、肺阴不足等病因，皆可导致干眼。王瑛璞等[3]认为：干眼的病因病机涉及“肺胃积热，热伤阴津”“肺阴不足，肺失通调”。

    通过上述不难发现：干眼的成因和演变，同“肺”之间也存在着紧密的联系。肺阴不足、肺失宣降、肺热蕴结等，皆为干眼常见的病因病机。为此，在治疗的过程中应注重养肺阴、宣肺气、清肺热为主。

    2.临床运用

    现阶段，临床中医工作者从“肺”论治干眼，主要分别采用“滋阴清肺”“滋阴宣肺”和“清热利肺”为治疗大法，并且根据大量研究证明：通过这3种治疗大法在干眼的临床治疗过程中，皆可取得较为显著的临床疗效[4]。

    2.1 滋阴清肺法

    临床针对主症：眼干涩、眼痒，久视疲劳。次症伴有肺阴不足症状及舌脉表现患者，采用“滋阴清肺法”来治疗。主以“滋阴药”配合少许清热生津及疏风解表药物来进行 ......