董 毅

    (毕节市第一人民医院普通外科 贵州 毕节 551700)

    肝内胆管结石疾病属于良性疾病，治疗难度较大，病因相对复杂，主要与胆管寄生虫、胆管感染以及营养不良等相关[1]。临床治疗复杂性肝内胆管结石疾病主要以肝切除术为主，但是该手术未对手术范围及术式进行有效认证。规则性肝切除主要是肝叶、肝段为单位进行规则性切除，对治疗复杂性肝内胆管结石疾病疗效显著。本研究分析35例老年复杂肝内胆管结石患者手术治疗的临床效果。现报道如下。

    1.资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2017年1月—2018年3月我院诊治的35例老年复杂肝内胆管结石患者，其中男性18例，女性17例，年龄55～82岁，平均年龄(61.52±4.78)岁，病史2～15年，平均(8.56±1.23)年，所有患者在术前均进行CT、B超检查。(1)纳入标准：①均确诊为肝内胆管结石；②临床资料均完整；③患者及家属均知情同意并签署知情同意书。(2)排除标准：①严重心血管疾病患者；②肝断面胆道镜手术患者；③肝癌患者；④中途退出患者。

    1.2 方法

    (1)手术指征：①肝内胆管结石合并肝叶或肝段萎缩；②肝内胆管结石患者出现胆管狭窄；③出现非病变肝脏组织，对病变肝组织评估发现，术后肝组织有代偿作用；④患者对该手术有较好的耐受力。(2)手术方法：术前，对机体进行评估，根据手术对肝脏切除范围不同，选择不同评估方法，如切除范围多于4个肝段，应采用CT检查行非结石肝组织体积估算。若患者为非首次切除术 ......