杨潇雅

    (天津中医药大学第一附属医院中医内科 天津 300193)

    冠状动脉粥样硬化性心脏病为临床常见疾病，对人们生命健康易造成威胁。冠状动脉上的单一分支或多分支有缺血现象，心肌的血流灌注发生障碍，致心肌细胞缺氧、缺血甚至死亡。糖尿病为心血管病中独立危险因素之一。医学上研究报道他汀类药物能有效降低心血管疾病的发生率及病死率。2 型糖尿病患者脂质代谢紊乱为引发心血管并发症的主因之一，急性心肌梗死危险系数较正常人高出3 倍。动脉粥样硬化可能引发冠状动脉粥样硬化心脏病、高血压、糖尿病、高血脂及脑血管病、周围动脉病等，且对高同型半胱氨酸血症存在相关联性。而有效控制以及延缓动脉硬化，是预防和延迟这类疾病的有效方式。针对早期阶段冠状动脉粥样硬化心脏病疗法，对提升冠心病生活质量水平及降低死亡等各项均有重要性[1-2]。早期诊断早期干预是预防冠心病进展的有效手段。他汀类药物在治疗动脉粥样硬化方面疗效肯定，国内外研究证明他汀类药物主要经调整内皮功能，及抗氧化、抗凝、抗炎等发挥作用，有助于逆转粥样硬化斑块的形成。研究显示不同剂量阿托伐他汀对稳定斑块及逆转动脉硬化疗效较佳。按目前指南高危动脉粥样硬化性心脏病者，尤其接受冠状动脉支架植入术后需长期服他汀[3]。指南推荐阿托伐他汀(或同等强度其他他汀)治疗量40 ～80 mg。他汀类药使用的剂量研究显示高剂量或强化剂量他汀能带来更多帮助，但对高剂量他汀治疗安全性、必要性需进行验证。老年人他汀类药使用剂量，目前研究显示高剂量阿托伐他汀80 mg 能降低不良心脏事件发生率，但增加风险。因此，老年冠心病患者用中等强度他汀时必须严密监测风险。但过多的服用该种药易使患者的依从性变差 ......