顾 琰，李 毅(通讯作者)

    (常州市第二人民医院体检中心 江苏 常州 213000)

    慢性病属于一类病程漫长的非传染性疾病，普通人群中高血压、糖尿病和高脂血症等慢性病极为常见，短时间内的致死率不高，但随着病情持续进展，多种高危因素会相互叠加，引起多个器官及系统功能障碍，极大程度降低生活质量[1]。近十年来我国城乡居民的体检意识不断增强，部分人群体检时会发现糖脂代谢异常或血压轻微升高，与正常人群比，高危人群发展为慢性疾病的风险显著上升。目前医学模式发生了很大的改变，除了有效的院内救治外，对慢性病高危人群的预防与控制越来越重要，通过进行一系列饮食及生活指导，减少慢性病的发生概率，起到“未病先防”的目的[2]。传统的健康管理缺乏一定针对性，大多数高危群体对慢性病的认知度低，尤其居家期间难以持续进行干预，导致慢性病的发病形式不乐观。慢性病健康管理是一种新型管理模式，从健康档案、精细护理、信息化随访等多个方面进行管理，干预效果颇佳[3]，现报告如下。

    1.资料与方法

    1.1 一般资料

    本次研究自2018 年1 月—2019 年3 月一段时间，共纳入我院体检中心慢性病高危人群73 例，入组前询问研究对象的意见，均签字同意并全部纳入观察，无任何失随病例。依据随机-对照原则分两组，对照组33 例中男性19 例，女性14 例，年龄47 ～58 岁，平均年龄(52.31±3.45) 岁，BMI 在17.5 ～23.98 kg/m2 ......