吴思奇，孟玉翠，侯梦茹，许艳蕾，戎惠娟(通讯作者)

    (石家庄市妇产医院感控处 河北 石家庄 050017)

    近年来剖宫产术已广泛应用于临床，有效地解决了难产、妊娠合并症、严重的内外科合并症，一定程度上降低了母婴的病死率和发病率[1]。但与阴道分娩相比，剖宫产手术属Ⅱ类手术，存在一定的医院感染率，加之第一产程产妇体力消耗，部分产妇伴胎膜早破，宫颈或阴道的病原菌易上行进入宫腔，致剖宫产术后产妇感染的发生率增加[2]。发生术后感染的产妇切口愈合时间延长，住院时间也随之延长，增加产妇医疗费用负担。并且容易并发败血症、全身多部位感染、切口不愈合等严重并发症，甚至导致产妇死亡[3]。此外还会严重影响新生儿的身体健康。因此，分析危险因素，采取有效措施预防其发生十分必要。

    目前关于中转剖宫产手术医院感染结局和风险因素的报道较少。本文通过分析阴道试产中转剖宫产产妇的临床资料，探讨阴道试产中转剖宫产手术医院感染的病原学分布特点及相关危险因素，旨在为降低中转剖宫产术后医院感染提供依据。

    1.资料与方法

    1.1 一般资料

    选取我院2019 年1 月—12 月阴道试产失败中转剖宫产产妇1 233 例，产妇平均年龄为28.0 岁，范围19 ～46 岁，平均孕周为39.0 周，范围20 ～42 周。

    1.2 标准

    纳入标准：(1)术前相关检查无泌尿系统、生殖道及呼吸道等部位的感染；(2)年龄≥18 岁；(3)肝肾功能正常；(4)符合阴道试产失败中转剖宫产手术指征诊断标准：持续性枕横(后)位、胎儿宫内窘迫、产程异常等。

    排除标准：(1)合并其他部位感染者；(2)合并有恶性肿瘤者；(3)有心、肝、肾等器官功能障碍者。

    术后切口感染诊断标准：满足下列任一条件者即可诊断[4]：(1)手术切口出现局部发红、发热、肿胀、疼痛，术后体温≥38.0 ℃(排除术后的吸收热)；(2)再次手术探查、组织病理学发现涉及切口脓肿或其他感染证据；(3)手术切口部位可触及硬结、压痛阳性，化脓后局部感跳痛或波动感；(4)术后切口自然裂开或由医生拆开引流出脓性分泌物；(5)切口分泌物培养阳性。

    1.3 方法

    收集产妇的年龄、孕周、产前发热、手术季节、手术时长、术中出血量、妊娠合并症、术前预防使用抗菌药物、ASA 评分、瘢痕子宫、胎膜早破、生殖道感染等临床资料 ......