王 琴，贡欢欢，孙国珍，，王倩怡，商淑华，田金萍

    (1 南京医科大学第一附属医院心血管内科 江苏 南京 210029)

    (2 南京医科大学护理学院 江苏 南京 211166)

    慢性心力衰竭(chronic heart failure, CHF)，是导致老年人住院和再入院的最重要心血管疾病，推算全世界心力衰竭现患人数至少2 600 万[1],已成为世界范围内重大的公共卫生问题。对于这一复杂的临床综合征，除由心力衰竭多学科合作团队提供合适的诊治，还需要患者进行长期有效的自我管理，包括运动康复、改变不良生活方式、严格遵循用药、监测病情等多方面内容[2]，这对患者来说是一个巨大的挑战。已有研究表明，照顾者在患者的自我管理方面发挥着举足轻重的作用[3]，其照顾准备是否充足和能否满足患者各方面的照顾需求密切相关。Byun 等[4]学者认为严重的照顾压力还与照顾者产生强烈的疾病不确定感(指个体缺乏确定与疾病相关事件的能力[5])有关。因此，心力衰竭患者照顾者的照顾准备可能会与疾病不确定感有关，故本文旨在调查我国CHF 患者主要照顾者的准备度和疾病不确定感现状，并探讨两者的相关性，以期为临床医护人员指引CHF 照顾者降低疾病不确定感，提高照顾准备度提供参考和依据，现报道如下。

    1.资料与方法

    1.1 一般资料

    采用便利抽样法，选取2018 年11 月—2019 年9 月南京市某三甲医院住院CHF 患者的231 名主要照顾者。患者符合《2018 年中国心力衰竭诊断和治疗指南》中的诊断标准且NYHA 心功能分级为Ⅱ～Ⅳ级[2]；照顾者纳入标准：为患者提供大部分照顾；≥18 周岁；意识清楚、能配合完成问卷；知情同意且自愿参与。排除标准：合并精神疾病和/或近期发生重大生活事件者；领取报酬的照顾者。

    1.2 方法

    1.2.1 调查工具 (1)一般情况调查表：包括患者的年龄、性别、婚姻状况、文化程度、病因、心功能分级、病程、合并症；照顾者的年龄、性别、婚姻状况、文化程度、宗教信仰、工作状态、家庭人均月收入、与患者关系、有无照顾经验、照顾年限和其他照顾者人数等。(2)照顾者准备度量表(care preparedness scale, CPS)：由美国Archbold 等[6]于1990 年编制，最先用于测评居家老年患者照顾者提供照顾的准备状况。量表包含8 个条目，内容分别为：照顾患者生理需求、情感需求、为患者制定服务计划、应对照顾压力、为患者提供舒适照顾、应对和管理紧急情况、从医疗照顾系统获取帮助和信息资源、整体的照顾准备度 ......