陈刚红，钱光煜，马学强，程飞永，陈铁炯，江克翔

    (诸暨市人民医院肝胆外科 浙江 诸暨 311800)

    原发性肝癌是世界上第3 位的肿瘤致死原因，每年世界上大约有70 万的患者死于肝癌。原发性肝癌是目前我国第4 位的常见恶性肿瘤及第3 位的肿瘤致死病因，严重威胁我国人民的生命和健康。自发性肝癌破裂出血是肝癌患者死亡的第3 位原因，仅次于肝癌进展及肝功能衰竭[1]。自发性肝癌破裂出血发病急，进展快，未及时诊治，病死率高，文献报道，自发性肝癌破裂出血病死率为25%～75%[2]。能否早期诊断是诊治关键。肝癌破裂出血临床表现右上腹痛、休克症状、腹腔积液等症状，在既往无肝炎、肝硬化，血流动力学不稳定患者诊断比较困难，本研究通过非肝硬化患者自发性肝癌破裂出血中的临床表现，旨在提高非肝硬化患者肝癌破裂出血的诊断及时率。

    1.资料与方法

    1.1 一般资料

    回顾分析2017 年1 月—2019 年12 月浙江绍兴文理学院附属诸暨市人民医院接受治疗的44 例自发性肝癌破裂出血患者临床资料。临床表现为右上腹痛剧痛，多数患者伴有心率增快，血压下降等休克症状，经生化，腹腔穿刺、肿瘤指标及CT、MR 诊断肝癌破裂出血，同时排除转移性肿瘤病史。患者知情同意并获得医院伦理委员会批准(伦理批号：2020N0.06)。

    1.2 方法

    治疗方案包括保守治疗：绝对卧床、液体复苏、输血止血，纠正凝血功能、改善肝功能等方法；介入治疗：术前予止血、扩容等治疗，急诊性TAE，局部麻醉后行右股动脉Seldinger 法穿刺，肝动脉动脉造影显示肝左/右叶异常染色 ......