陆任理，苏 萍

    (浙江萧山医院血液科 浙江 萧山 311202)

    慢性粒细胞白血病(chronic myeloid leukemia,CML)是一类源于造血干细胞伴有t(9；22)(q34；q1 1)染色体易位的恶性克隆性增殖性疾病，自然病程分为慢性期(chronic phase, CP)、加速期(accelerated phase, AP)及急变期(blastcrisis, BC)[1-2]。急变的机制主要与白血病干或祖细胞BCR-ABL 扩增性突变有关，并导致CML-CP 的遗传学不稳定性，出现Ph 外的染色体异常，最终导致细胞分化与凋亡相关的信号通路的阻滞[3-4]。本文结合1 例CML-BC 合并T 细胞淋巴瘤进行病例报道。

    1.病例资料

    患者男，2010 年7 月，因“左上腹痛2 d”来我院就诊，查体巨脾。白细胞160.50×109/L，中性粒细胞133.65×109/L，血红蛋白120.00 g/L，血小板661.00×109/L，骨髓形态学诊断显示粒系增生明显活跃，以中晚幼粒杆状阶段为主，原始细胞0.5%，提示CMLCP，分子生物学检查融合基因BCR/ABL(P210)阳性，骨髓染色体：46，XY,t(9；22)(q34；q31)，inc。诊断“CML-CP”，建议伊马替尼治疗，患者拒绝，给予羟基脲片治疗。见图1。

    图1 2010 年7 月骨髓象显示粒系增生明显活跃 ......