杨群智

    (上海市竞技体育训练管理中心门诊部 上海 201199)

    踝关节是主要的负重结构之一，踝关节损伤在临床上较为常见，约占急诊就诊的10%[1]，对患者的日常活动产生重大影响。护士在踝关节损伤患者的评估，综合管理，持续护理和支持中起着重要作用。因此，护士需要了解踝关节损伤的发生率，常见的损伤类型和治疗策略，以帮助他们进行适当的评估和治疗。此外，对踝关节的解剖学和生理学的深入了解，使得护士能够识别可能导致严重并发症的重大伤害，也有利于与多学科团队进行有效沟通，以改善患者护理和治疗效果。

    1.病理生理学

    踝关节损伤，包括软组织损伤和骨性损伤，了解其病理生理学对早期合理治疗至关重要。

    1.1 软组织损伤

    软组织损伤可能涉及韧带，肌腱，滑膜囊和筋膜。过度的旋转、内翻或外翻会导致韧带过度受力，从而导致踝关节扭伤，发生踝关节一根或多根韧带撕裂或部分撕裂，其中内翻损伤是最常见的踝关节扭伤类型。韧带损伤通常根据其严重程度分类如下：1 级-韧带扭伤：韧带轻微拉伸，保持完整，但有一定损伤。2 级部分损伤：无关节不稳，韧带部分撕裂。3 级-完全损伤：关节稳定性受损，韧带完全撕裂。

    1.2 骨折

    大多数踝关节骨折都是单踝骨折，最常见的损伤部位为腓骨远端。为了描述踝部骨折的损伤程度和关节稳定性，可将骨折进行分类。Danis-Weber 系统是最为常用的分类系统。该系统是根据腓骨远端骨折的位置与胫腓联合的关系对踝部骨折进行分类。此外，该系统还考虑到支撑结构的破坏程度 ......