周 琳

    (溧阳市人民医院血液净化中心 江苏 常州 213300)

    血液透析是终末期肾病患者重要的肾脏替代疗法之一，动静脉内瘘(AVF)则以其留置时间长、并发症少、血流量大等优点，成为国际肾脏病临床工作指南(DOQI)和我国血液透析血管通路专家共识共同推荐的维持性血液透析患者首选血管通路，又被称为血液透析患者的生命线[1]。然而每次进行血液透析，患者均需接受16 ～18 G 的穿刺针穿刺内瘘，部分患者自觉疼痛较为严重且持续时间较长。由于维持性血液透析患者每周需接受2 ～4 次血液透析治疗，长期、反复的内瘘穿刺所产生的疼痛可造成患者不同程度的焦虑、恐惧、紧张等负面情绪及心理困扰，严重者甚至可影响患者对于血管通路的选择，降低患者血液透析的依从性。有研究表明[2]：内瘘穿刺速度、穿刺角度、针尖斜面、穿刺方法、患者个体因素、内瘘本身因素等均可能影响内瘘穿刺的疼痛感受。集束化护理是指将多个经临床证实有效的护理措施进行捆绑、整合、优化并共同实施，较单一实施某项护理措施具有更为显著的效果[3]。渐进式放松训练(progressive relaxation training, PRT)是一种有序的、循序渐进的，使各部位肌肉按顺序主动进行紧张和放松，从而改善紧张、焦虑情绪的一种训练方法。本文将集束化护理联合渐进式放松训练应用于血液透析患者中，有效降低了内瘘穿刺疼痛感和焦虑感。报道如下。

    1.资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2020 年1 月—12 月在我院血液净化中心接受血液透析的患者82 例 ......