何艺嫦，焦丽敏，赵正云

    (佛山市南海区第六人民医院妇科 广东 佛山 528000)

    剖宫产瘢痕部位妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)是指受精卵着床于前次剖宫产切口瘢痕者，属于剖宫产术后高危、严重的并发症，是一种特殊的异位妊娠。CSP 早期无特异性临床表现，容易误诊，贸然进行人流或刮宫等操作可能导致致命的大量出血、子宫破裂等，严重时可能需切除子宫，造成不良后果；因此，尽早诊断并采用科学处理方案是提升预后的关键[1-2]。针对CSP如何治疗目前尚无定论，临床多采用药物和(或)手术治疗，单纯药物治疗效果不佳；手术方案种类较多，清宫术对患者伤害大且风险高，而子宫动脉栓塞术作为目前热门的CSP 治疗手法不仅费用高，且对设备等要求均较高，在基层医院很难完成应用。而随着二孩政策的放开，CSP 将成为妇科常见疾病，包括基层医院，作为基层医院妇科医生，应依据不同病例选择适合的治疗手段，我们将目标锁定在宫腔镜手术治疗上。CSP 依据中华医学会标准分为3 型，对于Ⅲ型CSP 由于病情复杂，风险较大，一般建议转上级医院就诊；而其他类型CSP 患者哪种适合在基层医院处理，进行如何处理，目前暂无明确的指导意见及筛选标准。基于此，将甲氨蝶呤(methotrexate,MTX)联合宫腔镜应用于2020 年1 月—2021 年1 月我院收治的40 例CSP 患者中 ......