李 洁，蓝丽康(通讯作者)，纪力群

    (丽水市人民医院神经内科 浙江 丽水 323000)

    阿尔茨海默病(AD)常见但治疗效果不佳[1-2]。一些学者发现高频重复经颅磁刺激(HF rTMS)可以改善AD 患者的认知功能[3]，其刺激靶点通常在左背外侧前额叶[4]，而对于颞顶叶研究甚少。近年来发现颞顶叶是一个非常重要的多模式皮层脑区，接受刺激后可改善海马的生理功能，提高联想记忆功能[5-7]。本研究以轻中度AD 患者为研究对象进行对照研究，以颞顶叶为刺激靶点进行HF rTMS 治疗，采用简易智能精神量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MOCA)、AD 评定量表认知分表(ADAS-Cog)评估患者的认知功能，探究以颞顶叶为刺激靶点的HF rTMS 治疗对AD 患者认知功能的改善作用，寻找AD 新的有效刺激靶点。

    1.资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2018 年1 月—2020 年10 月于本院就诊的轻中度AD 患者126 例，其中轻度85 例和中度41 例。按照随机原则，分为轻度对照组44 例以及轻度治疗组41 例，中度对照组21 例以及中度治疗组20 例。研究对象一般资料(性别、年龄、病程、学历等)比较差异无统计学意义(P>0.05)。所有研究对象知情且积极配合。纳入标准：①临床符合轻中度AD 诊断标准，临床痴呆程度量表(CDR)评分为1 ～2 分；②年龄≥60 周岁、能配合完成本试验所有问卷量表及经颅磁刺激治疗且签署知情同意书。排除标准：①各类脑血管病、脑小血管病、脑淀粉样变、颅内原发及转移瘤、原发性及继发性脑积水、中枢神经系统感染、外伤、癫痫等疾病或病史；②伴其他重要脏器严重疾患或其他严重躯体性疾病；③酗酒、药物滥用者；④精神类疾患；⑤有严重的听/视觉方面的问题；⑥血液相关测试发现低钙血症、VB12 或叶酸不足、梅毒或HIV 感染以及甲状腺功能减退；⑦帕金森综合征或者相关病史；⑧有经颅磁刺激治疗禁忌证 ......