高晓玉，卢凤为

    (1 苏州卫生职业技术学院临床医学院影像教研室 江苏 苏州 215009)

    (2 常州第一人民医院放射科 江苏 常州 213000)

    传统评价肺癌疗效是通过测量肿瘤大小来完成的。对于肺癌患者来说，这种测量可以通过X 线胸片和胸部CT 检查方法。到目前为止，实体瘤疗效评价标准RECIST1.1 版中定义的以肿瘤大小变化的一维或二维形态学标准被认为是治疗疗效的主要标准[1]。随着靶向药物广泛应用于肺癌患者的治疗，临床医生发现治疗有效后病灶内会出现坏死和空洞，但并不一定引起病灶径线或体积的改变，而且功能改变发生早于形态改变。因此基于之前的方法常常无法准确早期评估疗效。寻找一个能提供早期反应疗效的影像学标准，对于停止无效治疗，减少不必要的毒性和失败治疗的成本尤其重要。20 世纪起，扩散加权成像(DWI)作为功能成像技术之一，在观察病灶的功能代谢方面具有极大潜力。在本文中，我们将回顾当前的影像学标准，结合关于DWI 评估肺癌治疗疗效评估的文章，了解ADC 值的变化和肿瘤治疗疗效之间的相关性，重点讨论DWI 对肺癌治疗疗效评价的价值。

    1.形态学标准-RECIST 标准

    实体瘤治疗疗效评价标准[1](RECIST)是临床医生用来描述病情的语言，也是临床试验用的一整套标准。评价肿瘤负荷的改变是癌症治疗的临床评价的一个重要特征。RECIST 标准就是这样一套以解剖学为基础的肿瘤反应评估的具体标准，提供一种可重复的测量方法。对治疗的反应主要分为4 类：完全反应(CR)：所有靶病灶消失；部分缓解(PR)：定义为肿瘤大小较基线减小≥30%；进展病变(PD)：肿瘤大小增加≥20%或者有其他部位的转移；稳定病变(SD)：定义为不符合上述标准的微小变化 ......