戚爱云

    (扬中市疾病预防控制中心 江苏 扬中 212200)

    快速检测艾滋病毒感染者为预防艾滋病毒提供了一个重要机会。急性艾滋病毒感染是在可检测到的艾滋病毒抗体出现之前艾滋病毒复制和脱落的疾病阶段。在此期间，血液和生殖器分泌物中的病毒载量达到高峰[1]。艾滋病毒感染的诊断通常基于血清转换，即在暴露后3 ～8 周出现的艾滋病毒抗体的检测。尽管目前使用的HIV 抗体检测方法很敏感，但在此期间，急性HIV 感染者的HIV 抗体检测结果呈阴性，这是一个“窗口期”。这一窗口期可能从几周到几个月不等，具体取决于检测的类型和一个人产生艾滋病毒特异性抗体的速度[2]。目前，美国常规使用3 种艾滋病毒抗体检测系统：第一代和第二代IgG 敏感分析和第三代IgM/IgG 敏感分析。通过检测血浆或血清中是否存在艾滋病毒RNA，可以缩短窗口期。艾滋病毒RNA 检测的灵敏度为50 拷贝/mL，可以在对IgM/IgG 敏感的艾滋病毒抗体检测前大约6 ～11 d 以及在对IgM/IgG 敏感的艾滋病毒抗体检测之前26 ～31 d确定艾滋病毒感染。少数研究表明，结合多级样本池的艾滋病毒RNA 筛查策略对于检测急性艾滋病毒感染是可行的，而且具有成本效益[3]。检测急性艾滋病毒感染对公共卫生有重要影响。首先，这些人存在艾滋病毒二次传播的巨大可能性，这将极大地增加艾滋病毒感染的传播。如果没有意识到自己感染艾滋病毒的新感染者与未感染的人进行高危行为，可能会导致相当大比例的感染。应该对急性HIV 感染者进行诸如禁欲和安全性行为等降低风险策略的咨询 ......