陈敏洁，陈丽秀(通讯作者)，钱文霞，宣晓峰，黄松花

    (张家港市第一人民医院呼吸内科 江苏 张家港 215600)

    慢性阻塞性肺病(COPD)是呼吸科常见病，以持续气流受限和呼吸道症状为特征[1]。COPD 急性加重不仅给患者身体造成了损伤，也给其家庭和社会带来沉重的经济负担。因此，COPD 患者稳定期的规范治疗日益得到临床的重视。COPD 在老年患者中更常见[2]。其中部分肺功能重度以上患者肺功能差，配合度差，往往不能正确使用吸入装置，同时也不能很好地进行呼吸机功能锻炼。本文利用建立的慢病微信群，鼓励确诊患者开展呼吸功能锻炼，并结合单吸入器三联疗法，短期疗效显著，现报道如下。

    1.资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2020 年6 月—12 月我院呼吸内科确诊的81 例老年COPD患者，随机分为三组，其中锻炼组26例,男22例，女4 例,采用呼吸功能锻炼治疗；单吸组27 例,男21 例，女6 例,采用单吸入器三联药物治疗；联合组28 例,男24 例，女4例，采用呼吸功能锻炼联合单吸入器三联药物治疗。三组间年龄、性别、BMI、吸烟指数等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。纳入标准：①患者年龄在65 岁以上；②入组前1 月无急性加重病史；③稳定期肺功能分级为重度或极重度者；④不能配合使用干粉吸入剂者。排除标准：①合并严重的精神、神经系统疾病；②合并其他严重的器质性呼吸系统疾病，如肺部肿瘤、结核后遗症(毁损肺)等。本研究获得本院临床伦理委员会批准(伦理审批号：RL-201809-001)，患者知情同意并签订知情同意书。

    滚动摩擦力矩M=σ·Fn，式中正压力Fn=(4400×2+884)×9.8=94903N ......