张 娜，胡 凯，郑培浩，郭丽芳

    (北京博仁医院十一病区 北京 100070)

    侵袭性B 细胞淋巴瘤是非霍奇金淋巴瘤中常见的类型，其恶性程度高，预后较差，容易复发[1]。由于淋巴细胞全身各处广泛分布，所以，在淋巴结以外的某些脏器形成肿瘤，常有皮肤受累，表现为全身各处皮肤肿块、结节、浸润斑块、溃疡等[2]。嵌合抗原受体修饰T(CART)细胞是指通过基因工程改造使T 淋巴细胞表达特定的嵌合抗原受体(CAR)，构建特异性的CAR-T 细胞，从而识别肿瘤细胞靶向抗原，杀伤肿瘤细胞[3]。CART 治疗近几年在复发难治的B 细胞淋巴瘤领域取得非常快速的发展。但是，治疗过程常伴随明显的毒副反应，如细胞因子释放综合征(CRS)。CRS 是指在CART 治疗过程中伴随大量炎症介质广泛释放，引起的炎性反应致组织损伤、微血管渗漏等一系列反应[4]。这种肿瘤侵犯为基础，合并严重局部炎症反应的伤口，不仅具有独特的临床过程，并且存在愈合困难，易感染等特点。其局部创面护理尚无标准方法。为此，总结我科11 例侵袭性B 细胞淋巴瘤皮肤受累患者在CART 治疗中局部创面的护理方法，为这类特殊创面护理提供经验。

    1.资料与方法

    1.1 一般资料

    回顾性总结2018 年12 月—2021 年2 月我院收治的11 例侵袭性B 细胞淋巴瘤皮肤受累患者。皮肤表现为散在的结节、红斑、丘疹及不同程度的溃疡，创面组织出现坏死并伴有恶臭。CART 细胞回输前均给予化疗预处理。回输CART 细胞种类：5 例鼠源性CD19-CART 细胞，2 例人源性CD19-CART 细胞，4 例人源性CD20-CART 细胞。CART 细胞剂量：(1 ～2.85)×106/kg。11 例患者一般资料，见表1。

    表1 11 例患者一般资料

    1.2 方法

    1.2.1评估 (1)皮损创面的评估：化疗预处理开始 ......