胡晓芹

    (徐州医科大学附属医院心内科 江苏 徐州 221006)

    心房颤动是临床上较为常见的心律失常疾病之一，随着年龄的增长发病率逐渐上升，65 岁以上人群发病率达10%以上[1]。若患者未能及时得到有效治疗，极易引发心力衰竭、脑卒中等不良后果，不仅会降低患者的生活质量，还会危及患者的生命安全，同时给家庭带来沉重的经济负担[2]。目前临床上常使用节律控制和心室频率控制治疗心房颤动，其中节律控制主要包括服用药物复率，例如伊布利特、普罗帕酮，心脏除颤仪进行电除颤等[3]。然而老年持续性心房颤动患者年龄较大，心房的纤维化情况较为严重，加上患者本身的基础疾病较多，其节律控制和心室率控制的疗效欠佳，甚至还存在损伤患者其他脏器、诱发心律失常、引发中风等并发症的风险[4]。随着现代医疗技术的快速发展，射频导管消融术(radiofrequency catheter ablation, RFCA)已被广泛应用于老年持续性心房颤动的治疗中，在减少脑卒中的发生率和转复维持患者的窦性心律上均有明显作用，但该手术的操作流程较为复杂，手术时间较长，发生脑卒中的风险高，因此围手术期的抗凝治疗尤为重要[5]。华法林作为传统的射频消融术后经典抗凝药物，在使用过程中由于不同个体用量差异较大且治疗窗窄，极易引发出血倾向，故需要经常检测凝血功能。达比加群酯与利伐沙班为新型抗凝药物，具有治疗窗宽、出血风险小、抗凝效果稳定等优点[6]。本研究旨在探讨RFCA 对老年持续性心房颤动患者的临床治疗效果以及围手术期使用抗凝药物治疗的安全性，现报道如下。

    1.资料与方法

    1.1 一般资料

    回顾性选取徐州医科大学附属医院2019 年4 月—2021 年4 月收治的80 例持续性心房颤动患者，根据年龄将其分为老年组(n = 42)和非老年组(n = 38)。纳入标准：①均出现明显的持续性心房颤动的临床症状，且经心电图检查确诊；②术前服用抗心律失常的药物无效或效果甚微；③患者资料齐全；④患者及家属均同意行射频消融术 ......