辛 文，郑晓捷，陈公娜，刘 岩(通讯作者)

    (广东省中医院二沙岛分院骨科 广东 广州 510105)

    多骨纤维性结构不良是一种非遗传性的良性骨疾病，可累及单个或多个骨，通常发生于长骨的骨干或干骺端。在非常罕见的情况下，多骨纤维性结构不良表现为长骨干骺受累[1]。其骨折好发部位多为骨盆、股骨近端、肋骨、颅骨等，其中股骨是最常见的受累部位[2]。11 ～30 岁是本病发病最多的年龄段，基本为青少年，家长尤为担心预后情况，所以围手术期全面的护理干预和医护的紧密配合，对手术后快速康复及预后有重要的意义[3]。广东省中医院二沙岛分院骨科于2020 年5 月15 日收治1例多骨纤维性结构不良患者，通过全面治疗和精心护理，患者恢复效果满意，现报道如下。

    1.临床资料

    患者，女，14 岁，因“因发现双下肢跛行13 年”入院。患者于生长发育至1 岁左右时被发现跛行，逐渐双髋呈内翻畸形。查体：双髋内翻，内外旋屈髋均受限，双4 字试验(+)，左下肢短缩约2 cm，双髋压痛。右大腿外侧见一不规则咖啡斑，约大鱼际大小。患者4 岁来月经，后经当地治疗后，一直到12 岁才再次来月经，但不规律，时来时止。甲状腺彩超提示：甲状腺结节(多发性)。实验室检查示：维生素D 17.4 ng/mL 偏低，尿潜血3+。双下肢肌力、肌张力力正常；膝跳反射、跟腱反射正常，病理反射未引出。双下肢肤色正常，肤温不高，局部无压痛。既往史、过敏史、个人生活史等均无异常。X 线片示双骨纤维结构不良。分别于2020 年5 月19 日、2020 年6 月10 日在全麻下行右侧股骨闭合髓内钉内固定术、左股骨近端截骨术+钢板内固定术。手术过程顺利，术后患者双髋畸形减轻，无明显疼痛，右下肢可完全负重行走，左下肢可适当不负重下地行走。术口未见红肿，局部肤温未见升高，无明显渗血渗液。于住院38 d 后好转出院。1 个月后复查X 线片，提示：骨折愈合良好。

    2.围手术期护理

    2.1 术前护理

    (1)心理护理：亲切地向患者介绍病区环境，做好生活护理，消除患者在新环境下的陌生感和即将进行手术的恐惧感；用通俗的语言、视频和图片向患者详细解读本病的起因，发病机制，手术过程、愈后情况等，让患者更加深入了解本病；因患者为未成年，所以在宣教中应给予更多的关心和关注 ......