江秀珠，许英铭，杜海萍

    (阳江市中医医院消化内科 广东 阳江 529500)

    肝硬化病因复杂，病程漫长，是临床上常见的慢性进行性肝病。患者晚期常出现上消化道出血、肝性脑病、癌变等并发症。临床上对肝硬化合并上消化道出血患者采取积极补液、输血等常规治疗方法，但目前医学治疗技术无法逆转与治愈肝硬化，绝大多数患者存在病情恶化的风险。前瞻性护理管理是指护理人员在临床护理过程中，凭借个人综合理论知识与实践心得，对患者治疗实施预见性的护理管理，并根据患者病情的实际变化做出科学、及时的护理策略调整，从而达到提高临床疗效，帮助患者康复的目的[1]。前瞻性护理管理在肝硬化合并上消化道出血患者的临床护理中逐渐得到应用，并取得了一定的效果[2]。本研究通过对比两组护理对阳江市中医医院80 例高龄肝硬化合并上消化道出血患者的干预效果差异与康复效果差异，深入探讨前瞻性护理质量管理模式的应用价值，旨在为临床治疗提供依据。现报道如下。

    1.资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2017 年8 月—2019 年8 月在阳江市中医医院接受治疗的80 例高龄肝硬化合并上消化道出血患者，采用随机数字表法分为对照组和试验组各40 例。纳入标准：①符合中华医学会肝病学分会《肝硬化诊治指南》[3]关于肝硬化的诊断标准，并伴有上消化道出血，经过消化内镜确诊；②年龄≥60 岁；③依从性较好；④熟知并接受研究过程者。排除标准：①心源性、血吸虫性、酒精性的肝硬化；②伴有其他消化系统疾病、感染、恶性肿瘤、糖尿病、高血压等；③罹患精神类疾病；④意识不清或者缺乏一定沟通能力者。试验组男19 例，女21 例；年龄65 ～81 岁，平均年龄(72.16±3.86)岁；病程最短2 年，最长3 年，平均病程(2.56±0.43)年。对照组男21 例，女19 例；年龄63 ～80 岁，平均年龄(71.48±3.15)岁；病程最短2 年，最长3 年，平均病程(2.42±0.56)年。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。患者及家属均知情同意并签署知情同意书。本研究符合《赫尔辛基宣言》要求。

    1.2 方法

    对照组患者采用常规护理：协助患者术前常规检查、叮嘱患者进行卧床休息、密切关注患者生命指征、给予患者关于治疗方法与术后注意事项的健康教育 ......