潘志刚，沈银峰

    (1湖北省中医院普外科 湖北 武汉 430000)

    (2湖北中医药大学 湖北 武汉 430000)

    胃癌的发病率、病死率在世界非常高，在消化道癌症患者中也属于常见疾病类型。胃切除术是最佳治疗手段之一，传统以开腹手术为首选[1-3]。胃根治性切除手术目前有开放性与腹腔镜2种，开放性手术虽然能够切除病灶且整体操作时间较短，但患者机体需要承受较大的压力，术后康复效果较差，对于此类手术的接受程度不高。随着腹腔镜技术的发展，被广泛应用于治疗早期胃癌，目前国内外已有研究报道指出完全腹腔镜下胃切除术具有一定的安全可行性[4]。已有许多大规模的研究证实腹腔镜胃切除术与开腹胃切除术具有相似的治疗效果及术后生存情况[5]。虽然腹腔镜手术操作难度偏高且需要较长的时间完成，但其具备的微创优势更有利于患者术后康复，降低各种并发症出现的风险，腹腔镜胃切除术主要包括2种手术方式：完全腹腔镜胃切除术(totally laparoscopic gastrectomy, TLG)和腹腔镜辅助胃切除术(laparoscopy-assisted gastrectomy, LAG)。LAG在体外完成吻合，类似于开腹胃切除术的传统吻合方式。相比TLG吻合不需进行辅助切口，可获得较理想的手术效果。两种手术在临床的应用价值还存在一定的差异，综合疗效、康复效果、预后质量以及安全性等进行考虑，腹腔镜手术优势极为明显[6]，但对胃癌患者进行全腹腔镜全胃切除手术治疗具有潜在应用价值；为此，我们对全腹腔镜全胃切除手术(totally laparoscopic total gastrectomy,TLTG)及腹腔镜辅助全胃切除手术(laparoscopic assisted total gastrectomy, LATG)进行比较，旨在探讨TLTG的安全性及可行性，及TLTG治疗对胃癌患者吻合时间、出血量、淋巴结清扫数目的影响，现报道如下。

    1.资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2019年3月—2020年9月我院收治的66例行腹腔镜全胃切除术的胃癌患者，根据手术处理方式不同分为全腹腔镜组30例和腔镜辅助组36例 ......