郑文玲

    (深圳市罗湖区人民医院妇产科 广东 深圳 518000)

    妊娠期糖尿病(GDM)是女性妊娠期间常见的合并症，患者妊娠前糖代谢正常，在妊娠期才出现糖代谢异常，妊娠期糖尿病是由于妊娠后母体糖代谢异常，并首次发生的糖尿病，如果患者妊娠前就患有糖尿病，则成为糖尿病合并妊娠。该病早期发生时患者一般无明显症状，并且对患者进行空腹血糖测量的时候可能结果显示正常，非常容易出现漏诊，耽误疾病的治疗，增加母婴健康风险，是导致产妇产后出血、羊水过多、巨大胎儿、新生儿低血糖等并发症的主要诱发因素之一，需要引起患者的高度重视[1]。绝大多数患者产后均会恢复正常的糖代谢功能，但是有部分患者产后无法恢复正常的糖代谢，可能发展为2型糖尿病，且如果患者再次妊娠复发妊娠期糖尿病的概率会明显提升。Katrien等[2]研究指出，妊娠期糖尿病风险很大，虽然患者早期可能无症状，并且产后可以自行恢复，但是依然有很多病例会出现妊娠风险，比较常见的包括流产、早产、死胎、羊水过多、巨大儿，并且产妇分娩时出现难产、产伤的概率也会随之增加。妊娠糖尿病可以通过调节饮食和适量运动进行血糖控制，重症患者则需要接受药物或者胰岛素治疗，常用药物是二甲双胍，可以起到调节血糖，改善血清因子的作用，但是口服药物的见效快，并且与患者体质、病情严重程度以及耐药性有很大关系，整体治疗效果不够理想[3]。有研究表明妊娠期糖尿病患者体内维生素D水平有明显下降，影响机体糖代谢功能，引起血糖升高[4]。长期血糖升高会导致血清因子AOPP、VCAM-1、RBP4大量释放，会对人体钙离子吸收和炎症反应造成影响，因此需要在治疗的过程中给予维生素D辅助治疗，维持人体糖代谢稳定，减少血清因子释放，改善机体内循环状态，促进糖代谢功能恢复，以此提高血糖控制效果，改善妊娠结局[5]。目前对于妊娠期糖尿病治疗中应用二甲双胍与维生素D的作用效果研究报道比较少，缺少足够的临床证据证实维生素D辅助治疗妊娠期糖尿病具有好的疗效[6]。因此本研究对80例妊娠期糖尿病患者进行了不同的治疗，观察维生素D辅助二甲双胍治疗妊娠期糖尿病的临床疗效 ......