杨 泽，谢丽丽，郭 慧，武慧慧，田 静，晋红梅(通信作者)

    (1山东第一医科大学第二附属医院输血科 山东 泰安 271000)

    (2山东第一医科大学第二附属医院肾内科 山东 泰安 271000)

    血小板增多症临床症状表现为外周血中血小板持续增多，伴出血倾向、血栓形成，严重者发生脑梗死、心肌梗死。血小板增多症主要靠药物治疗，但作用慢，在短时间内很难达到理想的效果，尤其在血小板数过高伴有危及生命的出血或血栓形成等高风险者，应用血细胞分离机行血小板去除术，可迅速降低血小板数[1]。血小板去除术是治疗性血液成分单采技术的一种，治疗性血液成分单采能使患者因血细胞或血浆中质和(或)量异常而产生的相关症状很快去除，是一种简便安全的治疗方法。通过血液成分分离机将血液成分进行精密分离，“获取”或者“去除”血液成分从而达到治疗目的。我科室自2015年引入南格尔NGL-3000血细胞分离机开展血小板去除术，根据机器特点及采集经验，2017年开始采用“手动开阀法”进行血小板去除，取得了一定疗效，现报道如下。

    1.资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2017年6月—2020年8月我院治疗的20例血小板增多症患者，其中男17例，女3例，年龄41～86岁，平均64岁；原发性血小板增多症15例，慢性粒细胞性白血病2例，脾切除后血小板增多3例；多数患者有血栓形成，皮肤、黏膜下有淤血，伴有头晕，肢体麻木。记录患者血小板去除当天及去除后24 h内的血小板计数。

    1.2 方法

    应用南格尔NGL-3000血细胞分离机(四川南格尔生物科技有限公司)，使用配套血小板采集耗材(P-2000)，采集前认真计算患者的血小板去除量及采集循环次数，选择血小板去除程序，设定循环血量为最大值，每循环环血浆量为0 mL，可以根据患者血小板计数微调血小板采集系数，ACD-A抗凝剂与全血比例1:9～1:10，采集时尽量选择血管条件好的静脉穿刺，一般选择肘正中静脉，可使用16#钢针或者18#留置针穿刺，如血管条件不好果断选择深静脉置管(CVC)，采集流速40～60 mL/min，回输流速80 mL/min，可根据患者一般情况调节流速，回输时速度过快易发生一过性的低钙反应，减慢速度或者补充钙剂可缓解。由于机器采用单针模式，间断循环式的采集方式，整个去除过程循环多 ......