彭江南，唐 强，高 博

    (东莞市虎门医院康复科 广东 东莞 523000)

    膝关节骨折在创伤事故中较为多发，骨折后可因肿胀、制动而出现僵硬症状，可影响患者膝关节正常活动，若不及时干预可对患者肢体功能和正常生活造成严重影响[1]。关节松动术、物理因子治疗和运动疗法是治疗该疾病的常用方式，但无法在短时间内较为明显的效果，治疗后反弹率高。关节活动恢复以塑性延长为基础，可决定关节恢复活动情况。目前临床多用二维牵引对膝关节僵硬患者进行治疗，机械性强、方向单一，对骨折愈合不良患者进行治疗时，易出现继发性损伤。可使得关节肿胀，增加患者疼痛感[2]。三维生物力学牵引可使得关节囊内压力下降，促进血液回流和关节滑液释放，对疼痛感有较为理想的缓解作用。经三维生物力学牵引，可使得粘连组织长度得以延伸，可使得形态改变继而重新吸收[3]。基于此，本研究将三维生物力学牵引运用至骨折后膝关节僵硬患者的治疗中，为疾病的治疗提供新的思考方向，现报道如下。

    1.资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2019年1月—2021年5月东莞市虎门医院收治的60例骨折后膝关节僵硬患者，按照信封法均分为A、B、C组，各20例。A组男12例，女8例，年龄20～60岁，平均年龄(40.24±2.78)岁；B组男9例，女11例，年龄18～60岁，平均年龄(40.54±2.48)岁；C组男10例，女10例，年龄18～60岁，平均年龄(40.32±2.56)岁。三组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。纳入标准：①均为膝关节骨折所致关节僵硬者；②予以X线检查可见关节间隙稍有狭窄、延伸时无骨性阻挡；③年龄18～60岁；④外固定已拆除，或内固定稳定；⑤患者了解研究详情，签署知情协议书后主动参与。排除标准：①粉碎性骨折患者或复位不佳者；②处于炎症或感染期者；③存在认知障碍，难以配合治疗者；④存在周围神经损伤者和神经损伤者；⑤病理资料不全，未能顺利完成研究者。

    1.2 方法

    A组患者行关节松动术和康复治疗。指导患者在治疗床上取坐位，膝关节悬于床外，由治疗师经Maitland关节松动2～4分级手法对患者膝关节进行滑动、分离、摆动等松动疗法，于终末端维持10～15 s，重复进行5～10次。康复治疗：(1)电刺激治疗，放置电极于膝关节前后，距离内固定处5～10 cm ......