赵建军

    (哈密红星医院呼吸与危重症医学科 新疆 哈密 839000)

    在肺结核的临床治疗当中，常采用一线、二线抗结核药物联合治疗肺结核患者，不同的抗结核药物对肝产生不同程度的毒性，长期治疗会引起不同的不良反应，导致不良反应的原因主要有用量差错、重复用药、搭配不当等，我们需要对肺结核患者的治疗中不断加强对患者的管理，特别是在用药搭配和生活指导等方面是非常有必要的，对药物之间存在的影响进行分析后，给予患者正确的用药方式，个别患者会擅自变更药物的用量，对于疗效也可能产生不良影响，特别要叮嘱患者严格按照药方中的标准服药，遵从医嘱，积极配合治疗工作的开展，降低不良反应的出现。在患者的日常生活上，也要提醒患者加强对消化道免疫系统的保护，保持合理饮食的状态，也可以对肺结核病毒的侵入起到阻碍作用。那么，患者出现肝损伤是抗结核药物治疗期间较为常见的并发症，其发生率可达8%～30%[1]。抗结核药物治疗所致肝损伤，药源性肝病(drug-induced lung diseases,DILD)可导致患者的转氨酶一过性增高，甚至导致肝衰竭，威胁患者的生命健康，为此，临床还应及时调整化疗方案，必要时需中止抗结核治疗，进行保肝治疗[2]。由此本文对实施抗结核药物治疗的患者并发肝损伤的危险因素进行分析，以有效监测和筛选DILD 高危人群，为化疗方案的有效调整奠定基础，现报道如下。

    1.资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2017 年11 月—2020 年11 月哈密红星医院呼吸科收治的1 020 例肺结核患者，均实施抗结核药物治疗，全面评估患者的性别、年龄、肝病史、酗酒、营养不良、痰菌情况等相关资料，并予以统计分析，患者的男女比例为827:193，年龄为18 ～88 岁，平均年龄(43.92±3.47)岁；并发肝损伤的患者为157 例；酗酒：乙醇量男性>40 g/d，乙醇量女性>20 g/d；营养不良：血浆白蛋白<35 g/L，体质量指数<18.5 kg/m2。本次研究经患者知情并签署同意书。纳入标准：①已被确诊为结核病；②服用抗结核药物进行治疗；③进行抗结核治疗后患者肝功能的变化。排除标准：①在抗结核治疗中的肝功能异常；②非本研究其他抗结核药物；③没有完成6 个月的观测时间 ......