黄营湘，张小玉，钟 柱

    (中山市人民医院康复医学科 广东 中山 528400)

    吞咽功能障碍是脑卒中患者最常见的并发症之一，是由多种影响正常吞咽生理的因素导致的，可发生不同部位的吞咽时咽下困难，它不仅对脑卒中患者的食物的摄入以及食物营养的吸收、心理以及康复等有极大的影响，而且甚至会直接危害其生命，脑卒中后吞咽障碍的最大危险是发生误吸，当食物误吸入到患者的气管内后会导致患者出现吸入性肺炎，危及患者的生命[1-2]。据统计，急性脑卒中吞咽功能障碍患者的误吸发生率为48%，其中隐性误吸占25%～30%[3]。吞咽障碍是指食物不是通过口腔进入到患者的胃内，这表明患者的吞咽反射弧在某个环节上出现了受损后，患者就会出现吞咽困难的情况，而当发生吞咽困难后患者就有可能会因为被吞咽的食物经常的误入到气管内而引发肺部感染而出现危险[4]。而误吸是指食物、水分、唾液等经声带裂隙进入气管到声门位置往下的呼吸道，导致患者出现不适感的情况，同时基于患者临床症状的差别，能够将误吸进行区别，分为显性误吸和隐性误吸两种情况。显性误吸是指误吸后，患者立刻出现呛咳、血氧饱和度下降、气促等表现。而不伴有咳嗽，但血氧饱和度下降的情况被称之为隐性误吸的主要症状，由于此类情况患者的临床症状较为不明显，往往被漏诊[6]。因此，当患者在发病初期出现吞咽活动不协调、吞咽时经常会出现呛咳的情况发生时，患者就需要着重关注自身的身体情况并及时的到医院就诊检查，从而尽早的进行治疗，避免造成严重的后果，危及自身的生命健康[5]。吞咽功能障碍的误吸常常引发较重的肺部感染，形成吸入性肺炎，病情发展快；一旦产生，患者的血氧饱和度急剧下降、呼吸困难，极易由此诱发重症肺炎、急性呼吸衰竭和急性心衰等严重后果，因此临床上针对是否出现误吸的情况发生时，常会采用录像吞咽造影、内窥镜、超声波等检查方式进行辅助性检查，但是相较于其他的辅助型检查方式而言，吞咽造影是目前唯一可以直观看到误吸情况的检查，是世界公认的诊断误吸的金标准[7]，为了能够有效的评估在脑卒中患者中采用吞咽造影定量分析的应用价值，现拟以中山市人民医院2019 年10 月—2020 年10 月收治的脑卒中并发吞咽障碍患者50 例 ......