李 莉

    (竹溪县人民医院麻醉科 湖北 十堰 442300)

    髋部骨折在广大老年人群体中十分常见，髋关节置换术则是对老年髋部骨折者予以治疗的主要方案，然而老年手术患者往往由于器官功能不同程度衰退以及存在相关合并症等使得手术和麻醉风险进一步上升[1]。全麻的应用十分广泛，然而单纯应用仍具有并发症多、血流动力学不稳定以及手术后疼痛情况显著等缺陷。近年来报道指出，在超声引导下实施腰骶神经阻滞有利于提升麻醉操作的精准性，并可有效预防术后并发症，特别是在心肺功能较差的手术患者应用中效果理想[2]。以下将分析对高龄髋部骨折手术患者通过应用超声引导的腰骶丛神经阻滞与全麻的实际临床结果，现报道如下。

    1.资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2017 年10 月—2020 年10 月竹溪县人民医院麻醉科100 例高龄髋部骨折手术病例，纳入标准：①经诊断为髋部骨折者；②年龄60 ～90 岁；③对治疗方案等知晓并签署同意书；④麻醉ASA 分级为Ⅰ～Ⅲ级的患者；⑤患者手术、麻醉等依从性良好，能够配合完成术前各项准备以及术后评估和随访调查等工作。排除标准：①对麻醉药物有应用禁忌者；②手术、麻醉耐受性差；③临床资料不完备；④合并重度心肝肾等重要脏器病变者；⑤患有精神疾病或存在认知功能障碍者；⑥合并凝血功能异常者；⑦合并相关免疫系统疾病者；⑧合并各类恶性肿瘤疾病者；⑨需长期应用阿片类药物治疗者。依据麻醉方案分组，观察组：50 例，男26 例，女24 例；年龄62 ～86 岁，平均年龄(71.2±0.5)岁；术前体重50 ～87 kg，平均(63.2±1.6)kg；美国麻醉师协会分级(ASA)：Ⅰ级10 例，Ⅱ级34 例，以及Ⅲ级6 例。对照组：50 例，男25 例，女25 例；年龄61 ～87 岁，平均年龄(71.3±0.4)岁；术前体重50 ～88 kg，平均(63.3±1.5)kg；ASA 麻醉分级：Ⅰ级12 例，Ⅱ级33 例，以及Ⅲ级5 例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 方法

    两组患者入室后均对其血压、心率、血氧饱和度等指标进行监测。观察组术中为超声引导下腰骶丛神经阻滞联合全麻。具体方法如下：取侧卧体位，在超声辅助下于患者腰丛L3～4神经给予0.5%罗哌卡因进行注射 ......