程玉莹

    (中山市中医院内五科 广东 中山 528400)

    静脉血栓栓塞(venous thromboemblism，VTE)高发人群为肿瘤患者。《肿瘤相关静脉血栓栓塞症预防与治疗指南(2019)》指出，肿瘤患者VTE 形成风险升高4.1倍，化疗患者中升高6.5 倍。在所有VTE 患者中，肿瘤患者占20%，其中接受化疗的患者约占所有VTE 患者的13%。经外周中心静脉导管(peripherally inserted central catheter，PICC)，是一项肿瘤化疗的常见应用技术，该技术由取得置管资质的护士进行操作，最大限度发挥该技术留置时间长、穿刺次数少、药物对血管影响小的特点。PICC 导管相关性血栓形成是PICC 较为常见的并发症，临床表现为局部肿胀、不适等，轻者造成导管堵塞，不利于治疗，增加经济负担，重者则因栓子脱落引起肺栓塞，相关静脉血栓形成在病因上与置入导管密切相关，PICC导管相关静脉血栓形成是肿瘤化疗患者相关VTE 的一种最重要的特殊类型，在《输液导管相关静脉血栓形成防治中国专家共识(2020 版)》，仍没有统一的预警风险模型进行相关的风险评估，没有特异性的护理预防措施。为了对留置PICC 导管的肿瘤化疗患者进行评估、筛查、预防导管相关的VTE 的发生显得尤为迫切。本研究选取2020 年1 月—2021 年3 月，中山市中医院肿瘤科、呼吸内科住院确诊为恶性肿瘤患者，应用Padua 血栓风险评估量表，筛选出高危、低危留置PICC 导管的肿瘤化疗患者，并对不同风险等级患者，使用双柏散外敷，结合分级护理对降低PICC 导管相关性血栓发生率，取得良好效果。现报道如下。

    1.资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2020 年1 月—2021 年3 月中山市中医院肿瘤科、呼吸内科住院确诊为恶性肿瘤并留置PICC 进行静脉化疗的360 例患者，随机分为观察组和对照组，各180 例。观察组男112 例，女68 例，年龄18 ～77 岁，平均年龄(58.11±11.82)岁，癌症类型：胃肠道肿瘤34 例，乳腺癌33 例，肺癌65 例，妇科肿瘤15 例，淋巴瘤17 例，泌尿系统肿瘤15 例，生殖系统肿瘤1 例；对照组男109 例，女71 例，年龄18 ～75 岁，平均年龄(57.13±12.42)岁，癌症类型：胃肠道肿瘤33 例 ......