黄文勇，肖天赐，秦德广，申登科

    (1 中山市黄圃人民医院神经外科 广东 中山 528429)

    (2 中山市黄圃人民医院中西医结合科 广东 中山 528429)

    脑卒中是神经病学科中较为常见的疾病之一，具备了高致残率及致死率的特点，其中近80%的患者可致残而失去劳动能力，严重影响着人们的生活质量，为患者家属增加了巨大的经济负担。而呃逆病症是脑卒中后常发生的众多并发症之一，其原因为膈肌、膈神经及迷走神经等受刺激后致使一侧或双侧膈肌的阵发性痉挛，伴有吸气期声门关闭，发出短促的特别声音[1-2]。目前临床上对于呃逆的治疗，主要是以西医为主，具有解痉镇静、促进胃肠动力作用，常使用盐酸氯丙嗪、多潘立酮、莫沙比利及甲氧氯普胺等药物，但有时疗效欠佳。而脑卒中患者多为大于60 岁的老年人，常常合并有各种呼吸系统、心脑血管以及糖尿病等疾患，单纯使用西药有可能增加肺部感染、深静脉血栓形成、意识障碍程度加深等影响患者预后的并发症发生。而耳穴压豆和埋针疗法均是中医治疗神经系统疾病的常用手段，对于改善呃逆的临床症状具有理想的治疗效果。为缓解患者呃逆症状及减轻其所致的生理痛苦，笔者以90 例脑卒中后并发顽固性呃逆症状的患者，在常规西医治疗方法的基础上加以采用耳穴压豆+埋针疗法治疗，旨在为更多脑卒中合并顽固性呃逆的患者治疗提供参考，现报道如下。

    1.资料与方法

    1.1 一般资料

    以黄圃人民医院2017 年1 月—2021 年1 月收治的90 例脑卒中后合并顽固性呃逆患者，采用随机数表法分为对照组和治疗组，各45 例。对照组男27 例，女18 例，年龄60 ～80 岁，平均年龄(64.4±7.5)岁，呃逆发作时间2 ～10 d，平均(4.6±1.2)d，脑梗死17 例，梗死后出血8 例，脑出血20 例；治疗组男25 例，女20 例，年龄60 ～80 岁，平均年龄(64.0±7.7)岁，呃逆发作时间2 ～11 d，平均(4.5±1.3)d，梗死后出血9 例，脑梗死18 例，脑出血18 例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。纳入标准：①CT 或M R检查证实为脑卒中，包括脑出血和脑梗塞病例；②所有患者结合临床体格检查及病症确诊为脑卒中后顽固性呃逆；③呃逆持续发作时间>48 h；④排除对药物严重过敏、合并其他严重疾病及对本研究不配合者等。排除标准：①存在精神疾病或意识障碍；②合并严重心、肺、肝、肾疾病等其他原因引起的顽固性呃逆。

    1.2 方法

    对照组以多潘立酮(口服/鼻饲)进行治疗 ......