张 松，袁佛良，余坤飞，元红艳，唐佳慧

    (中国科学院大学深圳医院耳鼻喉科 广东 深圳 518106)

    分泌性中耳炎是因咽鼓管功能障碍(ETD)引起的鼓室负压导致鼓膜内陷或鼓室积液，患者会出现耳闷、耳鸣以及听力开始下降等临床症状[1]。分泌性中耳炎在处于急性期时多采用药物治疗，如糖皮质激素(口服或局部)、黏液促排剂、鼻黏膜收缩剂以及抗生素等治疗，多数能在1 ～2 周恢复，如保守治疗效果不佳，急性期过后，可以行咽鼓管吹张，鼓膜穿刺或置管等治疗[2-3]。经过上述治疗，分泌性中耳炎多数能恢复，但是有少数患者经上述治疗后症状一度好转，但是拔除鼓膜置管后分泌性中耳炎很快再发，甚至有些患者经历多次鼓膜置管，仍不能治愈，称这类为顽固性分泌性中耳炎[4]。近年来，随着咽鼓管球囊扩张技术的应用，分泌性中耳炎的治愈率提高[5]。本研究主要分析探讨在鼓膜置管术的基础上增加咽鼓管球囊扩张术在治疗顽固性分泌性中耳炎患者中所取得的效果，现报道如下。

    1.资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2014 年1 月—2020 年6 月中国科学院大学深圳医院耳鼻喉科收治的35 例(46 耳)分泌性中耳炎患者，其中男21 例(27 耳)，女14 例(19 耳)，年龄18 ～68 岁，病程1 ～15 年。研究组患者18 例(23 耳)，男10 例(13耳)，女8 例(10 耳)，年龄19 ～67 岁，病程1 ～14 年；对照组患者17 例(23 耳)，男11 例(14 耳)，女6 例(9 耳)，年龄18 ～68 岁，病程1 ～15 年。两组患者一般资料比较无显著差异(P>0.05)。纳入标准：①确诊为分泌性中耳炎，经药物治疗3 个月以上未缓解，至少经过1 次鼓膜置管治疗；②经耳内镜检查见鼓膜明显内陷或积液，鼓室图为B 或C 型；③经咽鼓管测压提示延迟开放性咽鼓管功能障碍；④无反复吸鼻动作及鼓膜随呼吸内外移动等咽鼓管异常开放的症状和体征；⑤经电子鼻咽镜和鼻咽部磁共振检查没有占位性病变堵塞或压迫咽鼓管；⑥鼻咽部没有经过放疗的患者；排除标准：①具有严重脏器功能损伤；②妊娠期、哺乳期患者；③具有耳聋或耳畸形病史患者 ......