李雪华，徐 晔，李金珠，陆菊珍，朱小英，秦 霞

    (江苏大学附属昆山第一人民医院ICU 重症医学科 江苏 昆山 215300)

    肠内营养支持治疗是危重患者治疗非常重要的部分，可以维护肠黏膜的屏障、减少肠源性感染、使代谢更符合生理过程，同时有费用低、操作方便等优点[1]。但危重患者病情复杂，常因胃肠道功能受损，肠内营养实施过程中喂养不耐受(feeding intolerance, FI)现象常有发生，导致肠内营养无法正常进行。喂养不耐受是指胃肠道不良反应症状，包括呕吐或反流、腹胀、腹泻、胃肠道出血、肠鸣音减弱或消失[2]。现在对于降低危重患者肠内营养不耐受的常规护理措施包括调整肠内营养的速度、体位护理、给药护理、胃残余量抽吸护理、管道护理等[3]。美国肠外肠内营养学会和危重病医学学会联合发布的《2016 年成人危重症患者营养支持治疗实施与评价指南》中明确推荐重症患者在进入ICU 24 ～48 h 开始早期肠内营养，建议同时使用抗阻力锻炼[4]。本研究针对早期循序渐进式运动，观察对肠内营养不耐受的影响，旨在降低肠内营养喂养不耐受，促进肠内营养早日达标，现报道如下。

    1.资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2018 年6 月—2020 年8 月江苏大学附属昆山第一人民医院收住综合ICU 留置鼻胃管或鼻肠管，实施胃肠内营养的危重患者120 例。纳入标准：(1)年龄18 ～70 岁；(2)住院时间>14 d，使用鼻胃管、鼻肠管早期给予胃肠内营养的患者；(3)无肠内营养禁忌证和相对禁忌证：①持续麻痹性肠梗阻；②机械性肠梗阻；③严重腹腔感染；④胃肠出血；⑤顽固性腹泻；⑥持续严重呕吐；(4)所选患者均知情且同意并签署知情同意书 ......