王 倩，张欣红(通信作者)

    (青岛市市立医院保健六科 山东 青岛 266000)

    对于危重患者，临床常静脉应用多巴胺、去甲肾上腺素等血管活性药物来治疗休克，通常情况下多巴胺需经中心静脉导管(CVC)输注[1]，但急诊科患者病情危重、病情变化迅速，抢救时间紧迫，有研究表明CVC 导管仅穿刺过程就需要十多分钟的时间[2]，而加上物品准备及患者准备时间，需要的时间将会更久[3]，并且放置CVC 导管存在血管损伤、气胸、甚至死亡的风险[4]，临床实际工作中有很多患者因凝血功能差、麻醉剂过敏、家属拒绝CVC 治疗等原因无法或来不及进行CVC 穿刺，此时经外周静脉输入多巴胺就成为无奈之举，但多巴胺的缩血管作用，容易导致药物外渗，如处理不当，容易造成组织损伤，严重者甚至可出现坏死和肢体功能障碍，给患者带来不必要的身体损伤和经济负担，还可能引起医疗纠纷，因此依旧有必要探究多巴胺外渗后的处理方法，寻找最有效的临床证据使患者的损伤降低到最小。传统的处理方法一般采用酚妥拉明稀释液+地塞米松1 mg+0.9%氯化钠溶液1 mL 局部封闭，配合50%硫酸镁湿敷，但目前已有众多研究采用了不同的外敷方法，为多巴胺外渗的处理带来了更多选择，在众多方法中，究竟何种处理方法最为有效，至今未有定论，本研究旨在对比不同处理方法的效果，寻找多巴胺外渗最佳处理方法的临床证据，现报道如下。

    1.资料与方法

    1.1 一般对象

    选取2018 年1 月—2021 年3 月青岛市立医院东西两院区的急诊科，经外周静脉输注多巴胺外渗引起组织损伤的患者240 例，其中男性124 例，女性116 例，年龄24 ～82 岁。纳入标准：①经外周静脉滴注/泵入多巴胺发生外渗的患者；②患者及家属知情同意，自愿参加本研究。排除标准：①对利多卡因过敏的患者；②研究过程中退出的患者；③有糖尿病史或空腹血糖>6.9 mmol/L 的患者。

    1.2 样本量计算

    本研究为完全随机设计的多个总体均数的假设检验，宜采用以下公式计算样本量：

    1.3 外敷处理的八种药物及作用

    ①50%硫酸镁：高渗、消肿、止疼 ......