陈洪鑫

    (普宁市人民医院外三科 广东 揭阳 515300)

    重型颅脑损伤是常见的危急重症，患者主要为意外损伤所致，在损伤发生后患者可在短时间内处于昏迷状态，甚至死亡。除了常规脱水、吸氧等干预外，手术治疗是常见的治疗方式，主要是达到降低颅内压、清除血肿等目的。其中大骨瓣开颅是常见术式，大骨瓣开颅技术是从20 世纪80 年代在美国学者提出，由于其对患者脑损伤治疗更具有针对性，有助于快速清除血肿，从而在往后被欧美国家以及我国引进，并且在临床脑外伤治疗中广泛应用。但临床部分专家认为，单纯采用该术式容易产生脑移位、加重脑组织缺血缺氧等不良反应，从而限制其临床疗效，同时大骨瓣开颅虽然可在短期内挽救患者的生命，但患者的长远效果并不明显，可能导致患者在术后发生相应的脑功能障碍。随着更多医学专家的实践，发现对于该重症患者还需恢复其脑脊液循环道路，若联合应用小脑幕切迹切开术，可将患者环池中的脑脊液流出，并改善颅内血流畅通，以减少大骨瓣开颅术后的不良反应。同时，该术可使脑组织避免幕缘卡压，即使存在卡压的脑组织，该技术也可对其进行松解，从而便于患者术后脑组织尽快恢复。因此，本文选取50 例重型颅脑损伤患者，探究大骨瓣开颅联合小脑幕切迹切开术在重型颅脑损伤患者治疗中的效果，现报道如下。

    1.资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2020 年8 月—2021 年8 月我院神经外科、ICU病房的重型颅脑损住院患者50 例，根据手术方式的不同分为对照组和观察组各25 例。对照组中，男16 例，女9 例，年龄26 ～61 岁，平均年龄(45.28±5.78)岁；观察组中，男17 例，女8 例，年龄27 ～64 岁，平均年龄(44.28±5.66)岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(>0.05)，具有可比性。纳入标准：①所有患者入院后均进行影像学确诊为重型颅脑损伤；②格拉斯哥昏迷(Glasgowcoma scale, GCS)评分≤8 分；③所有患者及家属知情 ......