周晓静

    (泗洪县中大医院妇产科 江苏 宿迁 223900)

    瘢痕子宫指子宫肌瘤剔除术、剖宫产手术、子宫破裂、穿孔修复术后子宫出现瘢痕的情况。随着国家二胎政策的开放，剖宫产率不断提高，瘢痕子宫再次妊娠率提高。中期引产时，由于患者宫颈不成熟，对于催产素的敏感性较低，且胎儿体型已经较大，骨骼系统逐渐开展发育并逐渐坚硬，引产时极易发生软产道损伤、胎盘胎膜残留等情况，增加清宫率。此外，子宫瘢痕部位主要由结缔组织构成，弹性较差，相较于正常肌肉，瘢痕组织的张力低下，极易引发子宫破裂，大出血、子宫切除等严重后果。因而，探寻一种有效、安全的引产方案，是目前研究的重点内容。依沙吖啶为脂溶性较强的乳酸盐，属于吡啶衍生物，具有杀菌防腐效果理想、操作简单、价格低廉等优点，可诱导宫缩启动分娩。米非司酮为人工合成的炔诺酮衍生物，是一种受体水平抗孕激素药物，与孕酮受体的结合力较高，可拮抗孕激素对于子宫的抑制情况，可诱发宫缩并刺激PG 产生，可加快胎儿娩出。本研究旨在评价米非司酮联合依沙吖啶治疗瘢痕子宫中期妊娠引产患者的效果，现报道如下。

    1.资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2019 年1 月—2020 年12 月在泗洪县中大医院妇科接受治疗的80 例瘢痕子宫中期妊娠引产患者为研究对象，采用方便抽样法分为对照组和治疗组各40 例。纳入标准：①确定为宫内妊娠，且均有剖宫史；②引产前心电图、肝肾功能、血尿常规、凝血功能检查未见异常；③具备正常视听、理解、语言能力。排除标准：①剔除前置胎盘；②合并凝血功能障碍、生殖道畸形、全身感染性疾病患者；③认知及精神疾病；④药物过敏；⑤阴道感染急性期患者；⑥胎盘附着于子宫瘢痕处或者是中央型前置型。治疗组年龄最小23 岁，最大38 岁，平均(30.52±2.54)岁；孕产次1 ～3 次，平均(2.07±0.67)次；妊娠时间14 ～21 周，平均为(17.57±1.43)周。对照组年龄最小22 岁，最大39 岁，平均(30.56±2.76)岁； 孕产次1 ～3 次 ......