肖 敏，贾海娜，罗小琴，彭 阳

    (南方医科大学南方医院心内科 广东 广州 510515)

    心力衰竭是不同心脏疾病患者的共同终末阶段,是由多种功能性或结构性心脏疾病所引发的心功能受损的一类综合征。心力衰竭患者心理上的紧张焦虑状态,以及各种抗生素的应用，均会加重胃肠道症状，使患者出现营养摄入不足和营养吸收障碍，部分严重的患者，甚至最终出现恶液质状态，严重影响了患者的预后。因此，心力衰竭患者，尤其是重症心力衰竭患者的营养支持是不容忽视的重要因素。已有研究表明，营养干预能改善慢性心衰患者的心功能分级和生活质量，降低全因病死率和再次因心衰住院的风险。重症心力衰竭患者营养与代谢特点复杂。目前相关指南推荐肠道消化与吸收功能尚存的心脏病患者优先使用肠内营养。危重病人早期肠内营养可以获得营养和非营养的好处，包括维持肠道消化吸收功能、免疫功能和肠道菌群稳定性。重症心力衰竭、予气管插管加呼吸机辅助通气的患者，通常采用置管鼻饲肠内营养液的方式来满足患者的营养需求。鼻饲肠内营养液喂养方式可分为持续输注法和间断推注法。然而当前缺乏科学的证据证明哪种喂养方式更优化。本文选取2018 年1 月—2020 年5 月南方医科大学南方医院CCU 收治的98 例重症心力衰竭并予气管插管、呼吸机辅助通气的患者，分组观察，探讨持续输注与间断推注肠内营养支持方式对重症心力衰竭患者的营养与代谢、并发症、CCU 住院时间等指标影响，现报道如下。

    1.资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2018 年1 月—2020 年5 月南方医科大学南方医院CCU 收治的98 例重症心力衰竭并予气管插管、呼吸机辅助通气的患者。随机分为持续输注组(48 例)和间断推注组(50 例)。纳入标准：①年龄20 ～75 岁；②急性心力衰竭；③予气管插管及呼吸机辅助通气治疗；④血流动力学相对稳定；⑤存在营养风险(NRS-2002评分≥3 分)。本次研究所有患者知情并签署同意书。排除标准：①心血管功能紊乱或严重代谢紊乱尚未控制或纠正期；②严重消化道出血、穿孔、肠梗阻；③急性重症胰腺炎；④临终或不可逆昏迷患者 ......