陈 强，陈钰铨

    (乌鲁木齐市眼耳鼻喉专科医院麻醉科 新疆 乌鲁木齐 830000)

    声带息肉属于耳鼻喉科临床常见疾病，采用支撑喉镜辅助完成声带息肉摘除手术可为医师提供清晰的手术视野，且图像立体感较强，有助于提高病变组织摘除的精确度，减轻手术创伤，缩短手术时间。麻醉是支撑喉镜下声带息肉摘除术的重要环节，气管插管全麻为该术式的主要麻醉方案，可满足实施麻醉要求，且对患者呼吸无影响，患者声带松弛及声门暴露效果显著，心血管不良反应及误吸发生率较低。支撑喉镜下声带息肉摘除术呼吸、麻醉控制及手术操作均需在相对狭窄的咽喉内部空间中完成，麻醉管理难度较大，为此需妥善完成麻醉相关处理。本研究旨在讨论分析支撑喉镜下声带息肉摘除术的麻醉处理方案，现报道如下。

    1.资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2020 年5 月—2021 年5 月乌鲁木齐市眼耳鼻喉专科医院收治的62 例支撑喉镜下声带息肉摘除术患者。纳入标准：①经耳鼻喉科综合检查确诊为声带息肉；②ASA 分级为Ⅰ～Ⅱ级；③无凝血功障碍及药物过敏；④符合手术指征；⑤对研究内容知情同意。排除标准：①合并药物过敏及凝血功能障碍；②对麻醉药物过敏；③患者及家属不同意参与研究。所有患者中男38 例，女24 例；年龄35 ～54 岁，平均年龄(44.52±2.63)岁。本研究符合《赫尔辛基宣言》要求。

    1.2 方法

    全部患者均行气管插管全麻。术前30 min 肌肉注射0.5 mg 阿托品。患者入室后严格监测生命体征各项指标，包括心率、呼吸频率、血压、血氧饱和度等。麻醉诱导方案为2 mg/kg 丙泊酚、0.5 μg/kg 舒芬太尼、0.05 ～0.1 mg/kg 咪达唑仑、0.15 mg/kg 注射用苯磺顺阿曲库铵。规范完成气管插管操作，插管成功后连接麻醉机，妥善控制患者呼吸(6 ～8 mL/kg)。麻醉维持方案为瑞芬太尼、丙泊酚、注射用苯磺顺阿曲库铵。术毕停用各类麻醉药物，依据患者个体情况适量输入地塞米松，吸净患者气管与口腔内部分泌物，如患者恢复正常吞咽反射及自主呼吸，脱氧状态下血氧饱和度症状可将气管导管拔出，并应用新斯的明等药物清除残余肌松药物作用。

    1.3 观察指标

    统计62 例患者诱导前、诱导后上镜前、上镜后即刻、上镜后5 min、上镜后10 min 收缩压、心率、血氧饱和度指标 ......