叶冬梅，张东娴，何雪玲

    (和平县人民医院产科 广东 河源 517200)

    分娩为育龄女性正常生理过程，自然分娩也是临床一直倡导的分娩方式之一，但传统接生技术较易引发严重会阴撕裂情况，增加产妇产后疼痛，致使剖宫产、会阴侧切术产妇越来越多，但手术具有一定风险性，术后并发症也较多，不利于产妇产后恢复，因此如何提高自然分娩率成了产科研究的重点。导乐式会阴不侧切无保护无创接生技术是指由具有丰富经验的助产士人为辅助产妇完成全程分娩的新型助产技术，其可在一定程度上降低母婴不良结局与剖宫产率，具有一定分娩优势。本研究旨在探究导乐式无保护无创接生技术在初产妇中的应用效果，现报道如下。

    1.资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2019 年1 月—2020 年1 月在和平县人民医院行阴道分娩的160 例初产妇，经无特异性随机原则将所有产妇分成参照组与试验组各80 例。纳入标准：①均为首次分娩、单胎妊娠、足月；②胎儿头位正常；③会阴条件初步评估良好；④孕期无高危因素。排除标准：①伴有前置胎盘、胎盘早剥或妊娠高血压等高危分娩因素等产妇；②合并阴道炎或是泌尿系统疾病产妇。试验组年龄21 ～35 岁，平均年龄(28.11±3.56)岁；孕周37 ～42 周，平均孕周(40.31±0.46)年。参照组年龄22～34岁，平均年龄(28.23±3.65)岁；孕周37～41周，平均孕周(40.40±0.52)年。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义(>0.05)，具有可比性。本研究符合《赫尔辛基宣言》要求。

    1.2 方法

    参照组产妇行传统接生技术(即会阴保护法)。即：让产妇在产床上半卧，助产士站立于其正前方，产妇半卧于产床，指导产妇呼吸、配合腹压用力，待宫口全开后，助产士叮嘱、鼓励产妇用力，使胎儿头拔露2×3 cm。若产妇存在会阴联合紧张情况，需行会阴保护措施，胎头着罐后实施会阴侧切，随后右手托肛，以朝上的手掌大鱼际内定会阴，朝下分开左手拇指俯卧屈抬儿头，使胎儿头仰伸，进而对胎头娩出速度予以调节，复位外旋，前肩下压，后肩上托，随后右手松开，娩出胎儿。试验组产妇行导乐式会阴不侧切无保护无创接生技术。具体方法：(1)在产妇进行分娩时 ......