刘 意，林 峰，宋 淦，王红涛，蔡 恒，赵和平，罗喻环

    (麻城市人民医院胸外科 湖北 麻城 438000)

    乳腺癌属于临床发病率极高的恶性肿瘤，近年来我国乳腺癌发病率每年增加约3%。临床治疗乳腺癌的常规方案为乳腺癌改良根治术。部分患者术后合并上肢淋巴水肿，其诱因为淋巴结清扫损坏淋巴网。上肢淋巴水肿可导致肢体运动障碍，可导致肿胀、麻木及疼痛等症状，致使患者产生严重负面情绪，生活质量显著降低。临床治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿的常规方案为上肢功能锻炼，单纯采取该方案治疗总体效果不佳。手法引流为上肢淋巴水肿治疗的全新模式，可促进滞留状态的淋巴液正常循环，进而缓解相关症状。本研究旨在评估分析乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者采用手法引流结合上肢功能锻炼的临床效果，现报道如下。

    1.资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2020 年4 月—2021 年6 月麻城市人民医院收治的80 例乳腺癌改良根治术后并发上肢淋巴水肿患者，采用病历号抽签分组模式划分为研究组与对照组各40 例。纳入标准：①符合乳腺癌改良根治术后并发上肢淋巴水肿诊断标准女性患者；②年龄为18 ～80 岁；③无认知意识障碍，可正常语言交流，沟通及阅读能力正常；④知情并且自愿参与。排除标准：①不具备乳腺改良根治术指征；②合并主要脏器疾患；③合并听觉及视力障碍，无法正常与他人交流；④合并其他恶性肿瘤；⑤合并痴呆、精神类疾病病史；⑥资料不完整者。研究组年龄跨度区间38 ～66 岁，平均年龄(52.77±3.08)岁，术后发生淋巴水肿时间(5.92±1.74)月。对照组年龄跨度区间38 ～65 岁，平均年龄(52.65±3.04)岁，术后发生淋巴水肿时间(5.87±1.65)月。两组一般资料比较，差异无统计学意义，(>0.05)，具有可比性。

    1.2 方法

    对照组患者采用上肢功能锻炼护理。具体锻炼方案包括肩关节旋转运动、手指爬墙、上肢后伸直。研究组患者采用手法引流联合上肢功能锻炼护理，上肢功能锻炼方案参照对照组。手法引流方法：(1)手法引流前准备。手法引流前指导患者保持平卧体位，告知患者深呼吸，保持身心放松。患肢与心脏长轴保持水平，妥善清洁患侧皮肤组织，以预防引流期间合并感染。(2)按摩手法选择。针对不同部位采用差异化按摩手法，胸部需采用环形排空手法；手臂区域采用环状前推、旋转挤压手法；淋巴结部位采用旋转手法。(3)按摩顺序。按摩过程中需优先完成腹股沟、健侧腋窝、锁骨上窝等区域淋巴结部位按压 ......