王金利，石 慧(通信作者)

    (无锡市惠山区人民医院药剂科 江苏 无锡 214187)

    近年来，随着生活水平的提高和生活节奏的加快，人们的饮食结构发生改变，胃肠道恶性肿瘤的发病率和病死率呈现较快的上升趋势。对于胃肠道恶性肿瘤患者，化疗是其主要的治疗方法之一。胃肠道肿瘤目前临床常用的化疗方案为FOLFOX4(5-氟尿嘧啶+亚叶酸钙+奥沙利铂)和XELOX(卡培他滨+奥沙利铂)，均以铂类+嘧啶类化疗药物为基础，患者在使用这两类药物过程中或多或少出现不同程度的肝损伤。另外，化疗引起的肝损伤潜伏期短，如若不能及时给予保肝治疗，可能会影响后续化疗周期的顺利进行。大多数胃肠道肿瘤患者需每3 ～4 周化疗1 次，连续化疗4 ～6 次，因此预防化疗药物引起的药物性肝损伤，有效避免因肝损伤导致的化疗暂停，对需要长期反复多次化疗的恶性肿瘤患者具有重要意义。本文通过对异甘草酸镁的使用情况进行针对性药学干预，并进行分析研究，以期达到促进临床合理用药目的，减轻患者经济负担。

    1.资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2019 年1 月—2020 年12 月无锡市惠山区人民医院收治的胃肠道恶性肿瘤化疗患者104 例。按就诊时间，将2019 年1 月—12 月就诊的52 例患者为对照组，2020 年1 月—12 月52 例患者为干预组。对照组男30 例，女22 例；平均年龄(63.25±1.28)岁；结直肠癌20 例、胃癌32 例。观察组男31 例，女21 例。年龄均值为；平均年龄(64.29±1.17)岁；结直肠癌21 例、胃癌31 例。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义(>0.05)，具有可比性。本研究符合《赫尔辛基宣言》要求。

    1.2 方法

    (1)患者治疗方案为5-氟尿嘧啶/卡培他滨/伊立替康/±奥沙利铂甘露醇/顺铂/奈达铂±贝伐珠单抗，化疗第一日起使用异甘草酸镁注射液，静滴，时间为2 周。对照组采取常规药学干预，干预组采用针对性药学干预方案。针对性药学干预方案为：(1)成立药学管理小组。医院方面成立由临床、质控、临床药学、监察等人员组成的专项药物管理小组。制定出《辅助用药管理规定》中的有关制度以及评价标准，全面落实新的药学管理干预举措，定期召开例会，专家组负责审定辅助用药考核结果。(2)创建评价标准。临床药师通过回顾性调查肿瘤科恶性肿瘤化疗患者应用保肝药物的使用情况 ......