王军凤

    (阳谷县中医院骨外科 山东 聊城 252300)

    老年髋部骨折在治疗时多采用髋关节置换术或股骨转子内固定术，常用的麻醉方式是全身麻醉或椎管内麻醉，全身麻醉对老年人的内环境影响较大，所以常采用椎管麻醉的方式。在手术后麻醉恢复时，患者会呈现一种急性意识模糊状态，患者的思维、情感、注意力以及感知和运动能力出现紊乱，这种情况被称为急性脑综合征，即谵妄。导致谵妄出现的原因尚不明确，但大多数与手术有关，在手术后麻醉恢复时，疼痛刺激、低血氧症、机体内环境紊乱等是导致急性脑综合征的主要原因，而这之中，术后疼痛刺激被公认为是导致谵妄情况出现的最主要原因，当患者术后疼痛评分升高，精神状态变差，出现谵妄情况的比例升高。因此，需要重视在手术后的镇痛管理。本次研究通过分析我院收治的100 例进行髋部骨折手术患者的临床资料，记录患者的疼痛评分情况和谵妄发生情况，进一步分析多模式镇痛法在老年髋部骨折后，对患者谵妄情况发生率的影响，现报道如下。

    1.资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2020 年3 月—2021 年8 月期间在我院进行髋部骨折手术的100 例患者。纳入标准：①患者年龄≥60 岁；②髋关节骨折且为择手术期患者；③患者及其家属对研究知情且同意加入研究。排除标准：①患者患有免疫性疾病、有严重外伤、严重心脑血管方面缺陷的疾病、有精神类疾病等；②临床资料缺失的患者；③有认知障碍的患者。按照随机数字表将患者分为对照组和实验组，每组50 例。对照组男性26 例，女性24 例，年龄61 ～82 岁，平均年龄(72.45±2.17)岁，采用髋关节置换术的患者27 例，采用股骨转子内固定术的患者23 例。实验组男性24 例，女性26 例，年龄60 ～80 岁，平均年龄(70.58±2.33)岁 ......