张倩文，周佳佳(通信作者)

    (1 广东省中医院运动医学老年骨折科 广东 广州 510120)

    (2 广东省中医院针灸科 广东 广州 510120)

    股骨粗隆间骨折是老年人最常见的骨折之一，患者由于高龄、基础病多、手术创伤、术后患肢制动及卧床等因素，易导致下肢深静脉血栓形成(DVT)，临床表现为患肢肿大、疼痛，局部表面肤温升高，除了少数能自行消融或局限于发生部位外，大部分会扩散至整个肢体的深静脉主干，若不及时诊断和治疗多数会演变为血栓形成后遗症，还可并发肺栓塞、脑栓塞及下肢坏死等情况，造成严重的后果。本文选取98 例老年股骨粗隆间骨折患者，分析老年股骨粗隆间骨折术后发生DVT 的原因，采取有效的护理对策对预防DVT 有重要意义。

    1.资料与方法

    1.1 一般资料

    回顾性分析2019 年1 月—12 月我科收治的98 例老年股骨粗隆间骨折行股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定术的患者，男28 例，女70 例；年龄63 ～98 岁，平均年龄(83.21±7.94)岁；住院天数平均10 天(7 ～13 天)。98 例患者术前均行了下肢血管彩超检查，证实未发生下肢DVT。诊断标准：①参考《中医骨伤科学》股骨粗隆间骨折诊断标准；②诊断要联合患者的病史、临床症状、影像学资料等进行综合评估：有髋部直接暴力或间接暴力外伤病史；③有髋关节肿胀、疼痛、皮下可见瘀血瘀斑，有患肢功能障碍的临床表现，患肢明显短缩以及外旋、内收畸形，Nelaton 线上移，Bryant 三角底边短缩，患髋大转子周围压痛(+)、纵轴叩击痛(+)，髋关节主动活动受限；④影像学检查，X 线或者CT 帮助明确诊断。纳入标准：①符合上述诊断标准者；②接受PFNA 内固定手术；③年龄≥60 岁；④术前血管彩超未发现深静脉血栓；⑤病历资料齐全；⑥患者及家属均知情同意并签署知情同意书。排除标准：①合并其他部位骨折；②既往下肢手术史；③有陈旧性骨折或病理性骨折者；④合并肝、肾、肺等严重器质性疾病；⑤恶性肿瘤患者；⑥精神异常者；⑦有意识及沟通障碍者；⑧凝血功能障碍者；⑨术前行患肢深静脉彩色多普勒超声检查发现深静脉血栓的患者 ......