葛志明，杨 云，梁同义，范娴娴，赵红波，史振滏

    (银川市中医医院肛肠科 宁夏 银川 750001)

    肛肠疾病发病率较高，部分患者需要通过手术进行治疗。有文献报道，肛肠疾病患病率为60%～80%，手术率为10%～20%，疼痛是肛肠疾病术后患者病情恢复的影响因素之一，降低了患者的生活质量。为有效改善肛肠病术后患者的疼痛情况，部分学者在传统镇痛方法的基础上，将新型镇痛概念及方法应用于肛肠疾病术镇痛中，并获取了一定的效果。本研究就肛肠疾病术后镇痛的临床研究进展进行综述。

    1.肛肠病术后疼痛的影响因素

    诱发肛肠病术后疼痛的主要因素包括局部组织受到不同程度的手术刺激和损伤，术后创面暴露，神经受外界理化因素反复刺激，术后肛周水肿或局部感染，排便时肛门扩张括约肌痉挛性收缩，术后创面疤痕压迫神经，麻醉不满意或患者精神紧张，对疼痛过度敏感等。术后疼痛的病理基础为切割切口时组织和神经的损伤，组织损伤后释放的炎性介质，即“致痛因子”。致痛因子引起的疼痛是术后疼痛的主要病理基础。这些致痛因子主要由肥大细胞、巨噬细胞、淋巴细胞等释放，如K、缓激肽、P物质、组织胺、H、嘌呤等。这些炎性介质一方面作为化学感受性刺激传入，另一方面使外周和中枢神经敏感化，导致痛觉超敏。针对以上术后疼痛主要因素和病理特征进行有效的镇痛具有积极作用。肛肠疾病手术虽小，但如不够重视处理不当往往会给患者带来较大的痛苦，严重影响患者术后的生活质量。肛肠医务人员应在术前、术中及术后合理选择镇痛方法，尽量减少造成的原因，为患者消除病痛。

    2.镇痛方法

    2.1 药物镇痛

    肛肠疾病术后疼痛治疗最简单以及最原始方法为口服镇痛药物，属于临床常用镇痛手段，对手术后轻度以及中度疼痛患者较为适用。镇痛药物可单独进行服用，也可以和其他药物进行联合应用，以此提升临床疗效，降低用药不良反应发生率。由于药物口服后会因为胃肠管功能影响 ......