陆才福，谢加强

    (黄石爱康医院肛肠科 湖北 黄石 435000)

    混合痔的发生与人们饮食习惯、排便习惯和生活作息等因素有关，发病后患者的生活质量和身心健康也会严重受损。内痔发展为Ⅲ度以上，并构成混合痔以后，痔脱后无法还纳或者是还纳后再次脱出的患者称为Ⅳ度痔，这部分患者普遍合并不同程度的出血症状。而对于Ⅳ度混合痔的患者通常需要实施手术方案治疗，尤其是针对环状混合痔的患者。环状混合痔作为一种肛肠科治疗难度较大的疾病类型，病变范围涉及整个肛门部位，增加了手术治疗的难度和治疗的失败率，且患者术后面临较高的术后并发症风险，是临床上公认的治疗难题。以往的环状混合痔治疗，更多应用开放式外剥内扎术等方案，但术后肛门疼痛、肛门失禁、肛门狭窄相关症状和并发症风险较高，应用效果并非完全满意。所以，需创新治疗术式以改善预后，提高安全性。随着微创治疗技术的发展完善，吻合器痔上黏膜环切钉合术(procedure for prolapsing hemorrhoids, PPH)逐渐在混合痔的治疗中得到了广泛应用，并取代了以往的外剥内扎手术方案。然而单一的PPH治疗也会出现不完全切除等情况，且患者术后存在肛门水肿、明显疼痛等问题，术后恢复时间较长，切口部位愈合速度较慢。本文选取80例混合痔患者，分组观察，探讨混合痔患者在PPH基础上加用外剥内扎术的临床效果，现报道如下。

    1.资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2019年1月—2021年1月在黄石爱康医院外科就诊的80例混合痔患者，随机将其分为对照组和实验组各40例。纳入标准：①患者的检查结果与《中医肛肠科常见病诊疗指南(2012)版》相符合，确定为混合痔；②患者经保守治疗未取得理想效果，需要改成手术方案治疗；③病例资料齐全，并自愿配合随访；④患者符合相关手术指证。排除标准：①临床资料不完善，依从性差；②有混合痔手术治疗史患者；③合并结缔组织外痔的混合痔患者；④合并脏器缺陷或是疾病患者；⑤合并手术相关禁忌证患者；⑥合并心理或是疾病障碍的患者；⑦合并凝血功能异常患者 ......