朱秀芬，胡蛟龙，常雪娟，肖晓文，吴娟娟

    (佛山市第二人民医院急诊科 广东 佛山 528000)

    急性缺血性脑卒中(acute ischemia stroke, AIS)的发病率、致残率、复发率和病死率均高，严重影响人类健康和生活。目前超早期静脉溶栓是改善AIS预后最有效的药物治疗手段。但急性缺血性脑卒中溶栓治疗的比例仍然很低。开展AIS超早期溶栓治疗的一个主要难点是大多数患者没有及时送达医院或存在各种原因的院内延迟。为使更多AIS患者获得溶栓治疗并从中受益，国内外常见的方式是建立卒中中心，在AIS发生后应尽快送达有能力进行脑卒中溶栓治疗的医院获得规范性溶栓治疗。卒中中心管理的核心内容就是将AIS救治的众多环节进行优化，使患者得到更及时更规范的救治。如何建立密切配合的卒中中心流程、创建高效、系统的AIS救治模式，是各医疗机构研究的热点。佛山市第二人民医院在卒中中心建设及运行过程中，不断优化诊疗流程，尤其是设立急诊科“卒中协调员”和“卒中护理小组”，使AIS患者的救治时间明显缩短，现报道如下。

    1.资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2019年10月—2020年10月在佛山市第二人民医院急诊科确诊为急性缺血性脑卒中并接受静脉溶栓的47例患者作为观察对象。2019年10月—2020年5月时段的21例患者(为卒中中心创建阶段及运行初期)为对照组，执行原版急诊救治流程；2020年7月—10月时段26例患者(为卒中协调员及卒中护理小组进行正常工作状态，卒中中心进入正常运行阶段)为观察组，执行新版流程。

    纳入标准：①符合AIS诊断标准：参照《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018》的诊断标准；②接诊注射用阿替普酶(爱通立)静脉溶栓治疗。排除标准：①患者最后诊断为非AIS；②患者本次入院未在我院有完整诊疗过程(如患者在其他医院有影像学检查及血标本检验结果等)。

    1.2 方法

    对照组执行原版流程：(1)快速分诊识别急性卒中可疑人群；(2)优先安排急诊医生进行诊疗进一步明确诊断；(3)患者进入抢救室 ......