赵艳玲

    (介休市中医医院宋开夏名中医工作室 山西 晋中 032000)

    中风先兆是指偶然或经常出现一过性头晕、言语不利、肢体麻木或活动不利等症状，有1/3中风先兆患者，最终可发展为中风。西医认为短暂性脑缺血发作是脑、脊髓以及视网膜的局灶性缺血导致的短暂性神经功能障碍发作，一般不伴有急性梗死，属于中医“中风先兆”的范畴。因此，在中医整体观念及辨证论治的思想指导下辨证使用中药汤剂，同时采取西医改变生活方式的方法，调整饮食结构和控制危险因素相结合，是中药芪芍通络颗粒汤剂、散剂结合西医的二级预防治疗中风、中风先兆的优势所在。

    短暂性脑缺血发作是最为严重的脑血管疾病之一，短暂性脑缺血发作会使早期脑卒中的发生概率升高，一般TIA后1周内发生脑卒中风险为4%～10%，3个月内脑卒中发生风险为10%～20%，短暂性脑缺血发作是很严重的、必须作为“卒中预警”事件，紧急给予干预。对经常出现一过性头晕、言语不利、肢体麻木或活动不利等症状的患者进行医学评估，并给予中西医结合治疗可以降低卒中发生的风险。本文针对中风先兆的病因病机、辨证要点以及治法方药，以芪芍通络颗粒为主方，对中风先兆病在中西医结合治疗方面谈谈本人的认识，恳请各位学者斧正。补气活血类中草药可以使血管扩张，降低血液黏稠度，使患者的脑血管紧张度有效释放，并且可以改善血管弹性，促进增加搏动性血流量，促进脑部血管血液循环，从而达到疏通、平衡气血阴阳的作用。短暂性脑缺血发作属于中医概念中的中风先兆之类，中医认为肝主风又主藏血，喜畅达而行疏泄，“邪气所奏，其气必虚”，为气血之帅。本证中的一过性头晕、言语不利、肢体麻木等症状，一属中气不足则邪气中之；二属肝血瘀滞而经络不畅，气虚血瘀发为半身不遂。

    中风先兆的发生主要原因是患者在平时多数有气血亏虚的症状，《医林改错》书中提到“因虚致瘀”与心、肝、肾三脏的阴阳平衡失调相关，再加之患者平素忧思愤怒，或者饮酒饱食，或者外邪侵袭等诱因，以致气血运行不畅，肌肤经脉得不到濡养。由于气虚不能运血，气不能行，血不能荣，气血瘀滞，脉络痹阻，脉道失充，血缓为瘀，肢体失用，筋不能动，而导致临床上肢体废不能用。

    中风先兆之病位在脑，和心、肝、肾三脏有密切关系。本病病机重点是本虚标实，本虚多为气血不足或肝肾阴虚，标实为风、火、痰、瘀、内伤积损是本病发病的关键。总之，中风先兆病因病机主要是由于各脏腑功能失去调理，风、痰、虚、瘀互结为患，血随气逆上冲于脑，或横窜经络所致 ......