冯 湾，吴桂琴(通信作者)，李九群，刘 畅，陈 华，邓小梅，黃淑美，王雪娇

    (北京大学深圳医院外科 广东 深圳 518036)

    胸外科患者病情复杂，其中包括肺癌、肺结核球、胸腺瘤、自发性气胸等，此类患者多运用胸腔镜技术实施手术治疗。该项技术可有效缩短患者手术时间，且手术视野清晰，切口小，恢复快、手术效果优异，受到医护人员与患者青睐。但若在术后未给予患者科学、有效的护理干预，患者仍易出现多种并发症，严重者将出现死亡，为此，对胸腔镜手术患者实施相应的护理干预尤为重要。换言之，胸腔镜手术(video-assisted thoracic surgery, VATS)是二十世纪末期胸外科的重大技术革新，近年来，随着其技术的不断成熟与完善，已被广泛应用于肺癌的临床治疗，并有显著的疗效。虽然胸腔镜手术创伤较小，但术后疼痛仍是VATS 最常见的临床问题之一，是阻碍患者术后快速恢复的主要因素。中国加速康复外科围手术期管理专家共识(2016)推荐使用患者自控镇痛方法，达到持续镇痛和迅速抑制暴发痛的目的。静脉自控镇痛(patient controlled analgesia,PCA)是通过静脉输液通路连接PCA 泵，实现患者自我控制给药的常用手术后镇痛技术。静脉自控镇痛(PCIA)是PCA 最常使用的途径之一。为使镇痛泵的管理规范化、科学化，我院自2020 年10 月开展疼痛护理专科小组主导的静脉镇痛泵规范化管理项目应用于胸腔镜围术期肺癌患者，取得良好的效果。现做如下报道。

    1.资料与方法

    1.1 一般资料

    选取北京大学深圳医院2020 年10 月—12 月收治的30 例胸腔镜手术的肺癌患者作为对照组，2021 年1 月—3 月收治的30 例胸腔镜手术的肺癌患者作为试验组。对照组实行镇痛泵常规护理管理，试验组接受镇痛泵规范化护理管理。对照组30 例，男16 例，女14 例，年龄29 ～75 岁，平均年龄(49.57±12.35)岁；试验组30 例，男14 例，女16 例，年龄31 ～76 岁，平均年龄(52.80±12.38)岁。纳入标准：①年龄≥18 岁；②无明确手术禁忌，择期行胸腔镜单肺叶切除术且术后行PCIA 镇痛患者；③自愿参加本研究，无语言沟通障碍；④符合胸腔镜手术指征；⑤无严重精神或认知功能障碍；⑥患者及家属对此次研究内容知情 ......