杜春花

    (上海市第七人民医院急诊 上海 200137)

    脑卒中，又称为脑血管意外，简称为AIS，是急性脑血管病所引发的局部脑功能障碍，在临床中症候持续超过24 h，属于一种高危性疾病，多发于50 岁以上人群，病情特点主要为发病危机且情况严重，病程较快，发病后患者会有较高的病死率与致残率。在发作时常见于一侧肢体较为笨拙、无力，或沉重、麻木等，一侧面部麻木以及口角歪斜，患者多半说话不清晰以及意识存在障碍，同时伴有抽搐等表现。脑卒中死亡在城市居民死因中居于首位。当前脑卒中可分为两个类别，即出血性脑卒中与缺血性脑卒中，包含脑出血、脑栓塞、脑血栓形成以及脑血管痉挛等等。其中，缺血性脑卒中的病程又可分为进展性卒中与完全性卒中，以及缺血性神经功能缺失；而出血性脑卒中的出血部位是不同的，可分为脑室出血、脑实质出血，以及垂体、脑干、脑叶等出血。本次就急救护理路径联合绿色通道在急诊脑卒中溶栓中的效果进行分析，现报道如下。

    1.资料与方法

    1.1 一般资料

    2020 年1 月—2021 年2 月上海市第七人民医院收治的102 例脑卒中患者，按照护理方式不同将其分为两组，各51 例。纳入标准：①均为首发缺血性脑卒中；②发病时间到入院治疗均在6 h 以内；③符合溶栓标准病征；④患者家属对治疗和护理干预处知情情况，并同意。排除标准：①入院后死亡；②与溶栓指标病征不符；③合并肝脏功能不全、脑部恶性疾病。对照组：男性29 例，女性22例；年龄60～75岁，平均年龄(66.32±2.28)岁，病 程0.31 ～4.13 h， 平 均(1.98±0.32)h； 观 察组：男性31 例，女性20 例；年龄59 ～77 岁，平均年 龄(67.31±1.58)岁，病程1.45 ～3.98 h，平均(2.01±0.61)h。两组一般资料比较，差异无统计学意义(>0.05)，具有可比性。

    1.2 方法

    对照组：采用绿色通道并配合常规护理。(1)患者入院后立即识别患者病征并做好记录，医生开具入院检查证明，识别患者并联系急救设备做好准备。(2)采用溶栓后帮助将患者送至病房并根据病情进行评估。进行抽血检查，包含血常规与凝血四项、生化指标等。做好CT 扫描或MRI 检查。(3)溶栓护理。神经护士在溶栓前对患者建立两条静脉通路，并给予呼吸、心电监护，准备抢救措施与药品，检测患者瞳孔、意识、呼吸等体征。如果患者血压过高，遵医嘱给予降压药。(4)溶栓后护理。定时观察患者有无出现生理出血情况，如有出现及时联络抢救人员 ......