李晓飞，陈永薪(通信作者)

    (义乌市中心医院感染科 浙江 义乌 322000)

    手足口病是儿童常见的传染性疾病，主要由多种肠道病毒感染所致，好发于学龄期儿童、婴幼儿。大部分手足口病病情较轻，具有自限性，预后较好。但也有少数患儿病情进展较快，极易进展为重症手足口病，导致神经系统受累，出现神经源性肺水肿、脑膜炎、循环功能障碍等并发症，严重威胁患儿的健康与生命。因此，早期诊断重症手足口病，给予针对性防治措施，对改善患儿预后至关重要。既往临床多依靠症状及体征检查、血常规检查等诊断手足口病，但是这些方法难以明确病情严重程度。因此，需要选用敏感性、特异性较高的实验室指标加以诊断。血清乳酸(lactate, LAC)作为糖代谢中间产物，能够反映组织缺血缺氧情况，其在组织缺氧状态下可大量生成，水平、持续时间与重症患儿的预后密切相关。B 型脑钠肽(brain sodium peptide,BNP)是反映心肌损伤的敏感性指标，在调节血容量、扩张血管、促排尿等方面有积极作用。本研究旨在分析LAC 与BNP 检测在重症手足口患儿中的诊断价值，现报道如下。

    1.资料与方法

    1.1 一般资料

    回顾性分析2018 年1 月—2021 年8 月在义乌市中心医院治疗的30 例重症手足口病患儿的临床资料，将其作为A 组，将同期30 例轻症手足口病患儿作为B 组，将同期30 例健康体检儿童作为C 组。纳入标准：①所有A组及B 组患儿均确诊为手足口病，B 组仅有手、足、口、臀部皮疹，伴或不伴发热，A 组伴有神经系统受累表现；②所有研究对象信息完整；③所有研究对象均具有良好的认知及沟通功能。排除标准：①病毒或细菌感染所致脑膜炎；②合并严重心肝肾疾病；③伴有出疹性疾病。A 组男17 例，女13 例；年龄最小6 个月，最大7 岁，平均年龄(4.1±1.5)岁；并发脑膜炎14 例，肺水肿7 例，心肺衰竭9 例。B 组男16 例 ......