徐 俊

    (成都市金牛区人民医院超声科 四川 成都 610036)

    血液透析作为终末期肾病患者肾脏替代疗法的主要方法之一被广泛使用，自体动静脉内瘘是血液透析中最常见的血管通路。彩色多普勒超声是有效检查自体动静脉内瘘情况的首选检查方法。线阵探头具有频率高、超声图像分辨力高的特点，故常规应用于血液透析患者自体动静脉内瘘的超声监测。随着我国经济状况和生活条件的不断改善，肥胖人群呈逐年上升趋势，目前中国超重及肥胖人口数已经接近6 亿人。肥胖不仅增加了人类疾病的发生率，也增加了自体动静脉内瘘手术和超声检查的难度。对于肥胖患者、上肢肿胀明显的患者，由于超声波衰减的距离与超声探头的频率成比例关系，高频线阵探头在位置较深的上肢血管检查中，声像图会显示不清楚。而凸阵探头具有声束宽、扫查范围大、深部组织衰减少、能显示位置较深部血管的特点。基于此，采用凸阵探头对血液透析肥胖患者进行超声检查，并与线阵探头进行比较，探讨两种不同探头对血液透析肥胖患者检查的可行性及其临床应用价值，结果报道如下。

    1.资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2020 年2 月—2021 年7 月于成都市金牛区人民医院接受治疗的血液透析肥胖患者106 例。纳入标准：①上肢脂肪层最厚处超声测量值>3 cm，BMI >28 kg/m；②物理检查内瘘功能良好；③内瘘部位有震颤与血管杂音；④内瘘部位血管杂音减弱或消失；⑤血液透析中血流量不足。排除标准：①恶性肿瘤者；②妊娠期及哺乳期妇女；③资料不完整者。男性66 例，女性40 例；年龄38 ～67 岁，平均年龄(57.27±6.78)岁。

    1.2 方法

    所有患者自体动静脉内瘘采用左上肢或右上肢浅静脉与相邻动脉的端-侧吻合或侧-侧吻合。(1)应用彩色多普勒超声检查仪器GE LOGIQ E9，使用凸阵探头C1-6，将探头频率调到最高6 MHz，根据上肢血管的深度将探头扫查深度调小 ......