李伊敏，项 立(通信作者)，郭庆聪

    (广东医科大学 广东 东莞 523808)

    通过对内痔的发生机制以及内痔常见症状的掌握，在内镜下治疗内痔可全面发挥内镜下套扎术的优势。套扎术在方法和器械方面的研究进展，让内痔治疗更加便捷有效，推动了内痔临床治疗的进步。

    1.内痔的发生机理

    内痔是临床上常见的一种疾病，属于痔疮的一种类型，发生在人体肛门组织内侧。至今对痔疮发生的病因和机制还没有形成统一的认识，主流学说包括静脉曲张说、细菌感染说、血管增生说和肛垫下移说等。其中肛垫下移说是比较新的痔疮成因学说。内痔患者的表现一般是肛门组织整体的肌肉收缩乏力，排便时该组织周围会形成一个持续的压力，肛门组织无法形成较好的弹性，使周围组织内部血流不畅。另外，痔组织是肛门组织的重要结构，主要起到收缩肛门的作用。痔组织的收缩主要依赖于血管充血和排血过程中组织大小的改变。当痔组织不能有效排血时，就会长时间充血。加上排便造成的挤压，会使痔组织出现肿胀情况，痔组织肿胀会导致肛门无法收缩，从而形成恶性循环。痔组织静脉血流不通，会直接影响静脉回流，长期处于这样一种异常状态，内痔组织壁黏膜就会出现出血和脱落等，导致内痔疾病的发生。由于存在上述因素，内痔一般会发生在肛门周围组织，尤其是接近肛门口的位置。

    2.内痔产生的影响

    ①肛门周围会出现长期湿疹。由于痔块滑脱和括约肌松弛，肛外会有黏液排出，对皮肤产生刺激，导致皮肤瘙痒以及肛门口湿疹问题出现。②长期便血会出现贫血。由于痔疮失血较多而出现缺铁性贫血，处于患病初期时，常常会感觉十分疲惫；贫血比较严重时，脸色会苍白、食欲不佳、怠倦困乏、心悸，且心率加快。③引发病变。内痔不容易发生病变，但有很大可能会引起病变，长期在炎症刺激下，脓性分泌物会对肛门环境产生污染，极大可能会形成病变。④引发肛肠病。内痔可能引起多种肛肠病，包括肛瘘、肛裂等。痔疮如果引发其他肛肠疾病，尤其出现数病并存的情况，会使医治难度系数增加，且治疗时间也会有所延长。⑤可能出现垂脱，严重情况下可能会坏死。内痔发生以后，痔核会嵌顿在肛门口外部，受病理学改变的影响，部分新陈代谢物会发生堆积，加剧肛门水肿，且痔核嵌顿也会有所加剧，呈现出两极化特征。内痔嵌顿如果时间较长，必然会发生坏死。

    3.内镜下套扎术的治疗优势

    在临床上 ......